{"text_format":"3","workbook":"xls","n_sheets":30,"sheets":["Innehåll - Innhold","Ändringar - Endringer","Allmänt","Enterobacteriaceae","Pseudomonas","S.maltophilia","Acinetobacter","Staphylococcus","Enterococcus","Strept A,B,C,G","S.pneumoniae","S.viridans","H.influenzae","M.catarrhalis","N.gonorrhoeae","N.meningitidis","Gram-pos anaerober","C.difficile","Gram-neg anaerober","H.pylori","Listeria","Pasteurella","Campylobacter","Corynebacterium","Icke-artrelaterade","Flödesschema Enterobact","Flödesschema P.aeruginosa","Tolkningstabell S.pneum","Tolkningstab S.viridans","Flödesschema Haemophilus"],"not_rendered":{"images":15,"external_links":1,"defined_names":46},"read":"whole","date_system":"1900","formulas":"cached_only"}

{"sheet":"Innehåll - Innhold","index":0,"n_rows":38,"n_cols":4,"rows_kept":38,"merged":[[0,0,0,3],[1,0,1,3],[2,0,2,3],[3,0,3,3]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Nordic Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing "]
["Brytpunktstabeller för tolkning av MIC-värden och zondiametrar"]
["NordicAST Version 5.0, 2015-01-01 (preliminär)"]
["Baserat på EUCAST Version 5.0 (preliminary)"]
[]
["Innehåll","Externa länkar","Sida","Ansvarig i NordicAST"]
["Ändringar",null,2,"Iren H. Løhr [iren.hoyland.lohr@sus.no]"]
["Allmänna kommentarer",null,4,"Iren H. Løhr [iren.hoyland.lohr@sus.no]"]
["Enterobacteriaceae",null,6,"Dennis Hansen [dennis.schroeder.hansen.01@regionh.dk]"]
["Pseudomonas spp.",null,10,"Christian Giske [christian.giske@karolinska.se]"]
["Stenotrophomonas maltophilia","EUCAST Guidance document",12,"Dennis Hansen [dennis.schroeder.hansen.01@regionh.dk]"]
["Burkholderia cepacia","EUCAST Guidance document","-","Dennis Hansen [dennis.schroeder.hansen.01@regionh.dk]"]
["Acinetobacter spp.",null,13,"Christian Giske [christian.giske@karolinska.se]"]
["Staphylococcus spp.",null,15,"Robert Skov [rsk@ssi.dk]"]
["Enterococcus spp.",null,20,"Christina \"Tinna\" Åhrén [christina.ahren@vgregion.se] "]
["Streptokocker grupp A, B, C och G",null,24,"Robert Skov [rsk@ssi.dk]"]
["Streptococcus pneumoniae",null,28,"Annika Wistedt [annika.wistedt@ltkalmar.se]"]
["Streptokocker viridansgruppen (alfastreptokocker/övriga streptokocker)",null,32,"Robert Skov [rsk@ssi.dk]"]
["Haemophilus influenzae",null,35,"Dagfinn Skaare [dagfinn.skaare@siv.no]"]
["Moraxella catarrhalis",null,38,"Dagfinn Skaare [dagfinn.skaare@siv.no]"]
["Neisseria gonorrhoeae",null,40,"Dagfinn Skaare [dagfinn.skaare@siv.no]"]
["Neisseria meningitidis",null,42,"Dagfinn Skaare [dagfinn.skaare@siv.no]"]
["Gram-positiva anaerober (med undantag för C. difficile)",null,43,"Ulrik Justesen [ujustesen@health.sdu.dk]"]
["Clostridium difficile",null,45,"Ulrik Justesen [ujustesen@health.sdu.dk]"]
["Gram-negativa anaerober",null,46,"Ulrik Justesen [ujustesen@health.sdu.dk]"]
["Helicobacter pylori",null,48,"Truls Leegaard [truls.michael.leegaard@ahus.no]"]
["Listeria monocytogenes",null,49,"Truls Leegaard [truls.michael.leegaard@ahus.no]"]
["Pasteurella multocida",null,50,"Dagfinn Skaare [dagfinn.skaare@siv.no]"]
["Campylobacter jejuni och Campylobacter coli",null,52,"Ulrik Justesen [ujustesen@health.sdu.dk]"]
["Corynebacterium spp.",null,53,"Truls Leegaard [truls.michael.leegaard@ahus.no]"]
["Icke-artrelaterade brytpunkter",null,55,"Christian Giske [christian.giske@karolinska.se]"]
["Flödesschema Enterobacteriaceae och ESBL",null,59,"Christian Giske [christian.giske@karolinska.se]"]
["Flödesschema Pseudomonas aeruginosa och karbapenemaser",null,62,"Christian Giske [christian.giske@karolinska.se]"]
["Tolkningstabell S. pneumoniae och betalaktamresistens",null,63,"Annika Wistedt [annika.wistedt@ltkalmar.se]"]
["Tolkningstabell streptokocker viridansgruppen och betalaktamresistens",null,64,"Robert Skov [rsk@ssi.dk]"]
["Flödesschema H. influenzae och betalaktamresistens",null,65,"Dagfinn Skaare [dagfinn.skaare@siv.no]"]
["Expert rules ","EUCAST Expert rules","-","Christian Giske [christian.giske@karolinska.se]"]
["Påvisande av resistensmekanismer","EUCAST Guidelines","-","Christian Giske [christian.giske@karolinska.se]"]

{"sheet":"Ändringar - Endringer","index":1,"n_rows":29,"n_cols":3,"rows_kept":29,"merged":[[0,0,0,2],[1,0,1,2],[2,0,2,2],[3,0,3,2],[4,0,4,2]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Nordic Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing "]
["Brytpunktstabeller för tolkning av MIC-värden och zondiametrar"]
["NordicAST Version 5.0, 2015-01-01 (preliminär)"]
["Baserat på EUCAST Version 5.0 (premilinary)"]
[]
[null,"Tabell/organism","Ändringar (alla ändringar sedan förra utgåvan, version 4.0, är gulmarkerade.)"]
[null,"Alla","• Lagt till länkar til rationaldokumenten om ceftarolin och fosfomycin\n• Lagt till brytpunkter (eller IE) för ceftobiprol\n• Lagt till kommentar om trimetoprim-sulfametoxazol\n• Lagt till information om koncentration av betalaktamashämmarkomponenten vid MIC-bestämning av amoxcillin-klavulansyra och piperacillin-tazobaktam\n• Lagt till information om testmetod för telavancin, tigecyclin, daptomycin och fosfomycin\n• Nya ISBN-nr"]
[null,"Innehåll","• Ändrad överskrift\n• Lagt till länk till EUCAST Guidelines on Detection of Resistance Mechanisms\n• Ändringar i ansvarsfördelning"]
[null,"Allmänna kommentarer","• Ändrad överskrift\n• Punkt 10: MIC-värdena 0.12 mg/Loch 0.015 mg/L är ändrade till respektive 0.125 mg/L och 0.016 mg/L"]
[null,"Enterobacteriaceae","• Korrigert feil i sonebrytningspunkt for aztreonam\n• Endret screeningbrytningspunkt och kommentar for meropenem\n• Förenklad kommentar för ciprofloxacin och Salmonella\n• Ändrade zonbrytpunkter för amikacin"]
[null,"Pseudomonas spp.","• Borttagen kommentar om aztreonam"]
[null,"Stenotrophomonas maltophilia","• Ãndrat QC-stam\n• Nya bilder"]
[null,"Staphylococcus spp.","• Benzylpenicillin och cefoxitin: \"Koagulanegativa stafylokocker\" ändrade till \"Övriga stafylokocker\"\n• Lagt till kommentar om amikacin och S. aureus\n• Fjernet kommentar for rifampicin\n• Nya bilder (benzylpenicillin)"]
[null,"Enterococcus spp.","• Borttagen kommentar om enterokocker och karbapenemer\n• Lagt till telavancin (IE) och daptomycin (IE)\n• Ändrad indikation och kommentar om trimetoprim-sulfametoxazol\n• Nya bilder (vankomycin)"]
[null,"Streptokocker grupp A, B, C och G","• Ändrad  kommentar om klindamycin (rapportering av inducerbar resistens)\n• Lagt till telavancin (IE)"]
[null,"Streptococcus pneumoniae","• Borttagna särskilda brytpunkter för cefotaxim vid meningit\n• Ändrad kommentar om klindamycin\n• Lagt till telavancin (IE) och daptomycin (IE)"]
[null,"Streptokocker viridansgruppen","• Lagt till erytromycin (lappstyrka)\n• Ändrad kommentar om klindamycin\n• Lagt till telavancin (IE)"]
[null,"Haemophilus influenzae","• Lagt till ATCC 49766 som alternativ QC-stam\n• Ändrad testalgoritm för påvisande av betalaktamresistens\n• Lagt till zonbrytpunkter för cefuroxim (screen)\n• Lagt till kliniska zonbrytpunkter för ampicillin, amoxicillin-klavulansyra (ändrat brytpunkt: korrelerad mot MIC-värden med fast koncentration av klavulansyra), cefepim, cefotaxim, ceftriaxon, cefuroxim iv, doripenem, ertapenem, imipenem og meropenem "]
[null,"Moraxella catarrhalis","• Lagt till ATCC 49766 som alternativ QC-stam"]
[null,"Neisseria meningitidis","• Ändrad brytpunkt för ciprofloxacin"]
[null,"Gram-positiva anaerober (med undantag för C. difficile)","• Lagt till information om bakteriegruppen\n• Lagt till teikoplanin och telavancin (IE)"]
[null,"Gram-negativa anaerober","• Lagt till information om bakteriegruppen"]
[null,"Pasteurella multocida","• Lagt till ATCC 49766 som alternativ QC-stam"]
[null,"Icke-artrelaterade brytpunkter","• Ändrad terminologi för brytpunkter (S/I ändrat till S och I/R ändrat till R)"]
[null,"Flödesschema Enterobacteriaceae och ESBL","• Forenklet kommentar for ESBLA\n• Ändrat algoritm och kommentar för ESBLCARBA"]
[null,"Flödesschema Pseudomonas aeruginosa och karbapenemaser","• Ändrat algoritm"]
[null,"Tolkningstabell S. pneumoniae","• Lagt till ceftobiprol"]
[null,"Tolkningstabell streptokocker viridansgruppen","• Lagt till cefuroxim"]
[null,"Tolkningstabell H. influenzae","• Ändrat från tabell till flödesschema\n• Ändrat screeningalgoritm och rekommendationer för testning och rapportering vid positiv screening"]

{"sheet":"Allmänt","index":2,"n_rows":50,"n_cols":7,"rows_kept":50,"merged":[[0,0,0,6],[1,0,1,6],[2,0,2,6],[3,0,3,6],[5,0,5,6],[7,0,7,6],[8,0,8,6],[9,0,9,6],[10,0,10,6],[11,0,11,6],[12,0,12,6],[13,0,13,6],[14,0,14,6],[15,0,15,6],[16,0,16,6],[18,0,18,6],[20,0,20,6],[21,0,21,6],[22,0,22,6],[23,0,23,6],[24,0,24,6],[25,0,25,6],[26,0,26,6],[27,0,27,6],[28,0,28,6],[40,0,41,0],[40,1,40,2],[40,3,41,3],[40,4,40,5],[40,6,41,6]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Nordic Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing "]
["Brytpunktstabeller för tolkning av MIC-värden och zondiametrar"]
["NordicAST Version 5.0, 2015-01-01 (preliminär)"]
["Baserat på EUCAST Version 5.0 (preliminary)"]
[]
["Allmänna kommentarer"]
[]
["1. Brytpunktstabellen utgår från EUCASTs brytpunktstabell men har kommentarer som är anpassade efter skandinaviska förhållanden. Antibiotika som inte är relevanta ur ett skandinaviskt perspektiv är borttagna. Det samma gäller de flesta medel som normalt inte är aktuella att testa pga naturlig resistens eller bristfällig dokumentation på klinisk effekt. Detaljerad information och ytterligare brytpunkter finns i EUCASTs tabell på www.eucast.org. NordicAST uppdaterar den skandinaviska versionen varje gång EUCASTs tabeller uppdateras."]
["2. SIR-kategorisering görs utifrån S och R-kolumnerna. Om S och R har samma värde saknas I-kategori. Om t ex S ≤ 2 och R > 8, så är I = 4-8 mg/L."]
["3. SIR-kategoriseringen gäller endast det antibiotikum som testats om inte annat anges."]
["4. Kommentarer kan gälla både MIC- och zondiameterbrytpunkter. Kommentarer som gäller en hel grupp av antibiotika ligger under varje grupps rubrik och måste läsas först."]
["5. Flödesscheman för påvisande eller utredning av särskild resistens samt tabeller för tolkningsstöd finns längst bak i tabellen och kan nås genom att klicka på länkar i kommentarsrutorna."]
["6. Tabellen presenterar kliniska brytpunkter och brytpunkter för screening (lappdiffusion). ECOFF (epidemiological cut off) kan användas för att upptäcka låggradig antibiotikaresistens. ECOFF för MIC och zon finns på www.eucast.org och kan enkelt nås genom att klicka på MIC- eller zonbrytpunkten i brytpunktstabellen."]
["7. För Stenotrophomonas maltophilia och trimetoprim-sulfametoxazol, S. aureus och bensylpenicillin samt enterokocker och vankomycin är det avgörande för korrekt tolkning att särskild instruktioner för avläsning följs. För dessa har därför bilder med konkreta exempel på avläsning inkluderats i brytpunktstabellen. För generella och övriga specifika avläsningsexempel hänvisas till dokumentet EUCAST Reading Guide eller Avläsningssguiden på www.nordicast.org."]
["8. För cefuroxim och fosfomycin har separata brytpunkter angetts för intravenös (i.v.) och peroral (p.o.) användning."]
["9. Röd text i tabellen markerar avsteg från EUCAST. I ett flertal fall har EUCASTs zonbrytpunkter ersatts med \"Note\". Det betyder vanligen att NordicAST avråder från lappdiffusion. Resistensbestämning utförs med MIC-bestämning eller genom en algoritm i flödesschema eller tolkningstabell. Läs tillhörande kommentarer. Alla ändringar sedan förra utgåvan är gulmarkerade. Antibiotikanamn med blå text är länkade till EUCASTs rationaldokument. Brytpunkter med blå text är länkade till MIC- och zonfördelningarna på EUCASTs hemsida."]
["10.  Enligt internationell standard är beräkning av MIC-värden baserad på tvåstegs spädningsserier som inkluderar koncentrationen 1 mg/L. Spädning till koncentrationer lägre än 0.25 mg/L resulterar i värden med multipla decimaler. Av praktiska skäl använder EUCAST (och NordicAST) följande avrundade värden (fet stil): 0.125→0.125, 0.0625→0.06, 0.03125→0.03, 0.015625→0.016, 0.0078125→0.008, 0.00390625→0.004 og 0.001953125→0.002 mg/L. Exempelvis ska en mikrob med MIC = 0.125 mg/L kategoriseras som känslig vid brytpunkt S ≤0.12 mg/L."]
[]
["Förkortningar och definitioner"]
[]
["-: Brytpunktskommittéerna avråder från resistensbestämning. Isolat kan rapporteras R utan föregående test."]
["IE: Effekt utesluts ej men kliniskt dokumenterad effekt saknas. På begäran kan ett MIC-värde med kommentar men utan SIR-tolkning, rapporteras (Insufficient Evidence)"]
["NA: Ej aktuell analys (Not Applicable)"]
["IP: Brytpunkter kommer att fastställas (In Preparation)"]
["S ≥ 50 mm: Isolat utan resistensmekanismer kategoriseras som I. S-kategori saknas."]
["Note: Resultat tolkas utifrån screen-brytpunkt, annat antibiotikum och/eller MIC-värde."]
["Klinisk brytpunkt: Brytpunkter som korrelerar till klinisk behandlingseffekt - anges med värden eller med \"Note\"."]
["Screenbrytpunkt: Brytpunkt som differentierar mellan isolat utan och med resistensmekanismer. Screenbrytpunkten motsvarar vanligen ECOFF."]
["Icke-artrelaterade brytpunkter: Är baserade på farmakokinetiska och farmakodynamiska data och skall enbart användas för arter som saknar artspecifika brytpunkter. Dessa brytpunkter ska alltid användas med försiktighet."]
[]
["Bruksanvisning"]
[]
[]
[]
[]
[]
[]
["Organism",{"$nulls":5},"Versionsnummer och giltig från datum"]
[{"$nulls":6},"EUCASTs standardiserade lappdiffusionsmetod\nMedium: \nInokulat: \nInkubering: \nAvläsning: \nKvalitetskontroll: "]
[]
["Antibiotikagrupp","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp- styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[]
["Medel A",1,16,"X",50,16,"Undantag från EUCAST"]
["Medel B, species",2,2,"Y",23,23]
["Medel C","IE","IE",null,"IE","IE"]
["Medel D","-","-",null,"-","-"]
["Medel E","IP","IP",null,"IP","IP"]
["Medel F (screen)","NA","NA","Z",25,25]
["Medel G","Note","Note",null,"Note","Note"]

{"sheet":"Enterobacteriaceae","index":3,"n_rows":86,"n_cols":7,"rows_kept":86,"merged":[[4,0,5,0],[4,1,4,2],[4,3,5,3],[4,4,4,5],[4,6,5,6],[16,0,17,0],[16,1,16,2],[16,3,17,3],[16,4,16,5],[16,6,17,6],[34,0,35,0],[34,1,34,2],[34,3,35,3],[34,4,34,5],[34,6,35,6],[44,0,45,0],[44,1,44,2],[44,3,45,3],[44,4,44,5],[44,6,45,6],[49,0,50,0],[49,1,49,2],[49,3,50,3],[49,4,49,5],[49,6,50,6],[59,0,60,0],[59,1,59,2],[59,3,60,3],[59,4,59,5],[59,6,60,6],[68,0,69,0],[68,1,68,2],[68,3,69,3],[68,4,68,5],[68,6,69,6],[73,0,74,0],[73,1,73,2],[73,3,74,3],[73,4,73,5],[73,6,74,6],[78,0,79,0],[78,1,78,2],[78,3,79,3],[78,4,78,5],[78,6,79,6]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Enterobacteriaceae",{"$nulls":5},"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":6},"EUCASTs standardiserade lappdiffusionsmetod\nMedium: Mueller Hintonagar\nInokulat: McFarland 0.5\nInkubering: Luft, 35±1ºC, 18±2h\nAvläsning: Läs zoner från baksidan av plattan mot en mörk bakgrund. Ta hänsyn till all växt som syns med blotta ögat och läs zonerna där växten slutar.\nKvalitetskontroll: Escherichia coli ATCC 25922"]
[]
["Penicilliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp- styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Ampicillin (SE - endast okomplicerad UVI)",8,8,10,14,14,"Brytpunkter avser endast E. coli och P. mirabilis.\nBortse från tunn inväxt i form av en inre zon som kan förekomma med vissa batcher av Mueller Hintonagar."]
["Ampicillin (DK och NO)",8,8,10,14,14,"Brytpunkter avser endast E. coli och P. mirabilis vid okomplicerad UVI.\nI DK och NO används ampicillin för systemisk behandling. Detta förutsätter dosering 2 g x 3-4 i.v.\nBortse från tunn inväxt i form av en inre zon som kan förekomma med vissa batcher av Mueller Hintonagar."]
["Amoxicillin (SE - endast okomplicerad UVI)",8,8,"-","Note","Note","Brytpunkter avser endast E. coli och P. mirabilis. Känslighet tolkas från ampicillin."]
["Amoxicillin (DK och NO)",8,8,"-","Note","Note","Brytpunkter avser endast E. coli och P. mirabilis. Känslighet tolkas från ampicillin. \nDet saknas klinisk evidens för effekt av amoxicillin p.o. vid andra infektioner än okomplicerad UVI. För laboratorier i DK och NO hänvisas till AFAs hemsidor för mer information om användning vid andra indikationer."]
["Amoxicillin-klavulansyra (endast UVI)",8,8,"20-10",19,19,"Brytpunkter avser endast E. coli, Klebsiella spp. och P. mirabilis.\nVid okomplicerad UVI kan MIC-brytpunkter 32/32 och zonbrytpunkter 16/16 användas för SIR-kategorisering.\nBortse från tunn inväxt i form av en inre zon som kan förekomma med vissa batcher av Mueller Hintonagar.\nMIC-bestämning utförs med fast koncentration av klavulansyra (2 mg/L).\nDet saknas klinisk evidens för effekt av amoxicillin-klavulansyra p.o. vid andra infektioner än okomplicerad UVI. "]
["Piperacillin-tazobaktam",8,16,"30-6",20,17,"MIC-bestämning utförs med fast koncentration av tazobaktam (4 mg/L)."]
["Mecillinam (SE - endast okomplicerad UVI)",8,8,10,15,15,"Brytpunkter avser endast E. coli, Klebsiella spp. och P. mirabilis.\nBortse från isolerade kolonier i hämningszonen för E.coli."]
["Mecillinam (DK och NO)",8,8,10,15,15,"Brytpunkter avser endast E. coli, Klebsiella spp. och P. mirabilis.\nBortse från isolerade kolonier i hämningszonen för E.coli.\nDet saknas klinisk evidens för effekt av mecillinam vid andra infektioner än okomplicerad UVI. För laboratorier i DK och NO hänvisas till AFAs hemsidor för mer information om användning vid andra indikationer."]
[]
[]
["Cefalosporiner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp- styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Brytpunkterna gäller oavsett påvisade resistensmekanismer, inklusive ESBL. Isolat som blir R för antingen cefotaxim/ceftriaxon eller ceftazidim (3:e generationens cefalosporiner) bör av vårdhygieniska skäl alltid undersökas avseende överförbara cefalosporinaser. Se flödesschema för ESBL-testning."]
["Cefadroxil (endast okomplicerad UVI)",16,16,30,12,12,"Cefadroxil kan användas för screening av resistens mot 3:e generationens cefalosporiner. Brytpunkten gäller endast E. coli, Klebsiella spp. och P. mirabilis."]
["Cefalexin   (endast okomplicerad UVI)",16,16,30,14,14,"Cefalexin kan användas för screening av resistens mot 3:e generationens cefalosporiner. Brytpunkten gäller endast E. coli, Klebsiella spp. och P. mirabilis."]
["Cefepim",1,4,30,24,21]
["Cefotaxim",1,2,5,20,17]
["Cefoxitin (screen)",8,8,30,19,19,"Screenbrytpunkt vid ESBLM (AmpC)-frågeställning. Se flödesschema för ESBLM-testning."]
["Cefpodoxim (endast okomplicerad UVI)",1,1,10,21,21,"Cefpodoxim kan användas för screening av resistens mot 3:e generationens cefalosporiner. Brytpunkten gäller endast E. coli, Klebsiella spp. och P. mirabilis."]
["Ceftarolin","0.5","0.5",5,23,23]
["Ceftazidim",1,4,10,22,19]
["Ceftibuten (endast UVI)",1,1,30,23,23,"Brytpunkten gäller E. coli, Klebsiella spp. och P. mirabilis. "]
["Ceftobiprol","0.25","0.25","IP","IP","IP"]
["Ceftriaxon",1,2,30,23,20]
["Cefuroxim i.v.",8,8,30,18,18,"Brytpunkten gäller endast E. coli, Klebsiella spp. och P. mirabilis och förutsätter dosering 1.5 g x 3.\nSE: Brytpunkten gäller endast vid urinvägsfokus."]
["Cefuroxim p.o. (endast okomplicerad UVI)",8,8,30,18,18,"Brytpunkten gäller endast E. coli, Klebsiella spp. och P. mirabilis. "]
[]
[]
["Karbapenemer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp- styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Brytpunkterna gäller oavsett påvisade resistensmekanismer, inklusive karbapenemaser. Meropenem bör alltid ingå vid screen för karbapenemaser. Isolat som har meropenem zondiameter < 27 mm och/eller meropenem MIC > 0.125 mg/L  och/eller blir I/R med lappdiffusion för en eller flera karbapenemer bör av vårdhygieniska skäl alltid undersökas avseende överförbara karbapenemaser och skickas till referenslaboratorium. Se flödesschema för ESBL-testning.\n"]
["Doripenem",1,2,10,24,21]
["Ertapenem","0.5",1,10,25,22]
["Imipenem",2,8,10,22,16,"Låggradig imipenemresistens är vanligt förekommande hos Morganella, Proteus och Providencia spp."]
["Meropenem",2,8,10,22,16]
["Meropenem (screen)","0.125","Note",10,27,"Note","Screeningbrytpunkt för ESBLCARBA (karbapenemaser). Se flödesschema för ESBLCARBA."]
[]
[]
["Monobaktamer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp- styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Aztreonam",1,4,30,24,21,"Brytpunkterna gäller oavsett påvisade resistensmekanismer, inklusive ESBL. "]
[]
[]
["Fluorokinoloner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp- styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Nalidixinsyra har använts för resistensövervakning. Användandet av ECOFF (WT MIC ≤ 16 mg/L, zon 30 µg lapp ≥ 16 mm) har hög känslighet för detektion av kromosomal resistens men inte för plasmidmedierad resistens."]
["Ciprofloxacin","0.5",1,5,22,19]
["Ciprofloxacin, Salmonella spp.","0.06","0.06",5,33,"Note","Pefloxacin 5 µg rekommenderas för screening av låggradig kinolonresistens hos Salmonella spp. För ciprofloxacin 5 µg gäller följande: Vid zon < 30 mm  rapportera R. Vid zon 30-32 mm utför MIC-bestämning eller använd pefloxacin 5 µg.  "]
["Pefloxacin (screen), Salmonella spp.","NA","NA",5,24,24,"Pefloxacin kan användas för SIR-kategorisering av Salmonella spp. mot ciprofloxacin. "]
["Levofloxacin",1,2,5,22,19]
["Ofloxacin","0.5","1","5",22,19]
[]
[]
["Aminoglykosider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp- styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Brytpunkterna för aminoglykosider förutsätter dosering 4.5 – 7.5 mg/kg x1 for gentamicin, netilmicin och tobramycin, samt 15 - 20 mg/kg x1 för amikacin."]
["Amikacin",8,16,30,18,15]
["Gentamicin",2,4,10,17,14]
["Netilmicin",2,4,10,15,12]
["Tobramycin",2,4,10,17,14]
[]
[]
["Makrolider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp- styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Azitromycin","-","-",null,"-","-","Azitromycin kan användas för att behandla infektioner orsakade av Salmonella och Shigella spp (S≤16 mg/L)."]
[]
[]
["Tetracykliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp- styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Tigecyklin",1,2,15,18,15,"Zonbrytpunkterna gäller endast E. coli. Besvaras R för Morganella, Proteusoch Providencia spp.\nVid MIC-bestämning med buljongspädning ska mediet tillverkas samma dag."]
[]
[]
["Övriga antibiotika","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp- styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Kloramfenikol","8","8","30",17,17]
["Colistin",2,2,null,"NA","NA","Brytpunkten förutsätter laddningdos 9 miljoner IE, sedan 3 miljoner IE x 3. Proteus spp., Morganella morganii, Serratia spp. och Providencia spp. besvaras R för colistin. Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium.\n"]
["Fosfomycin p.o. (endast okomplicerad UVI)",32,32,null,"IP","IP","Använd tillsats av 25 mg/L glukos-6-fosfat vid MIC-bestämning."]
["Nitrofurantoin (endast okomplicerad UVI)",64,64,100,11,11,"Brytpunkterna gäller endast E. coli."]
["Trimetoprim (endast okomplicerad UVI)",2,4,5,18,15]
["Trimetoprim-sulfametoxazol",2,4,"1.25-23.75",16,13,"Trimetoprim-sulfametoxazol ratio 1:19. MIC-brytpunkten uttrycks som koncentrationen av trimetoprim."]

{"sheet":"Pseudomonas","index":4,"n_rows":47,"n_cols":7,"rows_kept":47,"merged":[[4,0,5,0],[4,1,4,2],[4,3,5,3],[4,4,4,5],[4,6,5,6],[9,0,10,0],[9,1,9,2],[9,3,10,3],[9,4,9,5],[9,6,10,6],[16,0,17,0],[16,1,16,2],[16,3,17,3],[16,4,16,5],[16,6,17,6],[24,0,25,0],[24,1,24,2],[24,3,25,3],[24,4,24,5],[24,6,25,6],[29,0,30,0],[29,1,29,2],[29,3,30,3],[29,4,29,5],[29,6,30,6],[35,0,36,0],[35,1,35,2],[35,3,36,3],[35,4,35,5],[35,6,36,6],[44,0,45,0],[44,1,44,2],[44,3,45,3],[44,4,44,5],[44,6,45,6]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Pseudomonas spp.",{"$nulls":5},"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":6},"EUCASTs standardiserade lappdiffusionsmetod\nMedium: Mueller Hintonagar\nInokulat: McFarland 0.5\nInkubering: Luft, 35±1ºC, 18±2h\nAvläsning: Läs zoner från baksidan av plattan mot en mörk bakgrund. Ta hänsyn till all växt som syns med blotta ögat och läs zonerna där växten slutar.\nKvalitetskontroll: Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853"]
[]
["Penicilliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp- styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Piperacillin-tazobaktam",16,16,"30-6",18,18,"MIC-bestämning utförs med fast koncentration av tazobaktam (4 mg/L).\nBrytpunkten förutsätter dosering 4 g x 4."]
[]
[]
["Cefalosporiner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp- styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Cefepim",8,8,30,19,19,"Brytpunkten förutsätter dosering 2 g x 3."]
["Ceftazidim",8,8,10,16,16,"Brytpunkten förutsätter dosering 2 g x 3."]
["Ceftobiprol","IE","IE",null,"IE","IE"]
[]
[]
["Karbapenemer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp- styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Doripenem",1,2,10,25,22,"Brytpunkten förutsätter dosering 1 g x 3 iv (4 h infusion)."]
["Ertapenem","-","-",null,"-","-"]
["Imipenem",4,8,10,20,17,"Brytpunkten förutsätter dosering 1 g x 4. För isolat som är resistenta mot både imipenem och meropenem, se flödesschema för karbapenemastestning. "]
["Meropenem",2,8,10,24,18,"Brytpunkten förutsätter dosering 1 g x 3. För isolat som är resistenta mot både imipenem och meropenem, se flödesschema för karbapenemastestning. "]
[]
[]
["Monobaktamer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp- styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Aztreonam",1,16,30,50,16]
[]
[]
["Fluorokinoloner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp- styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Ciprofloxacin","0.5",1,5,25,22,"Brytpunkten förutsätter dosering 750 mg x 2 p.o. eller 400 mg x 3 i.v."]
["Levofloxacin",1,2,5,20,17,"Brytpunkten förutsätter dosering 500 mg x 2 p.o. och i.v."]
[]
[]
["Aminoglykosider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp- styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Brytpunkterna för aminoglykosider förutsätter dosering 4.5 – 7.5 mg/kg x1 for gentamicin, netilmicin och tobramycin, samt 15 - 20 mg/kg x1 för amikacin."]
["Amikacin",8,16,30,18,15]
["Gentamicin",4,4,10,15,15]
["Netilmicin",4,4,10,12,12]
["Tobramycin",4,4,10,16,16]
[]
[]
["Övriga antibiotika","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp- styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Colistin",4,4,null,"NA","NA","Brytpunkten förutsätter laddningdos 9 miljoner IE, sedan 3 miljoner IE x 3. Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]

{"sheet":"S.maltophilia","index":5,"n_rows":14,"n_cols":7,"rows_kept":14,"merged":[[6,0,7,0],[6,1,6,2],[6,3,7,3],[6,4,6,5],[6,6,7,6]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Stenotrophomonas maltophilia",{"$nulls":5},"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":6},"EUCASTs standardiserade lappdiffusionsmetod\nMedium: Mueller Hintonagar\nInokulat: McFarland 0.5\nInkubering: Luft, 35±1ºC, 18±2h\nAvläsning: Läs zoner från baksidan av plattan mot en mörk bakgrund. Ta hänsyn till all växt som syns med blotta ögat och läs zonerna där växten slutar.\nKvalitetskontroll: Escherichia coli ATCC 25922"]
[]
[{"$nulls":6},"Trimetoprim-sulfametoxazol är det enda medel för vilket EUCAST har fastställt brytpunkter. \nFör mer information se EUCAST guidance document: http://www.eucast.org/antimicrobial_susceptibility_testing/guidance_documents/"]
[]
["Antibiotikum","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp- styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Trimetoprim-sulfametoxazol",4,4,"1.25-23.75",16,16,"Trimetoprim-sulfametoxazol ratio 1:19. MIC-brytpunkten uttrycks som koncentrationen av trimetoprim. Brytpunkten är baserade på högdosbehandling.\nBortse från tunn växt i hämningszonen vid avläsning."]
[]
[]
[{"$nulls":6},"Exempel på hämningszoner för S. maltophilia och trimetoprim-sulfamethoxazol."]
[{"$nulls":6},"a-c) Synlig yttre zon. Rapportera känslig vid zondiameter ≥ 16 mm."]
[{"$nulls":6},"d) Växt ända fram till lappen och ingen synlig yttre zon. Rapportera resistent."]

{"sheet":"Acinetobacter","index":6,"n_rows":51,"n_cols":7,"rows_kept":51,"merged":[[4,0,5,0],[4,1,4,2],[4,3,5,3],[4,4,4,5],[4,6,5,6],[9,0,10,0],[9,1,9,2],[9,3,10,3],[9,4,9,5],[9,6,10,6],[14,0,15,0],[14,1,14,2],[14,3,15,3],[14,4,14,5],[14,6,15,6],[22,0,23,0],[22,1,22,2],[22,3,23,3],[22,4,22,5],[22,6,23,6],[27,0,28,0],[27,1,27,2],[27,3,28,3],[27,4,27,5],[27,6,28,6],[33,0,34,0],[33,1,33,2],[33,3,34,3],[33,4,33,5],[33,6,34,6],[42,0,43,0],[42,1,42,2],[42,3,43,3],[42,4,42,5],[42,6,43,6],[47,0,48,0],[47,1,47,2],[47,3,48,3],[47,4,47,5],[47,6,48,6]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Acinetobacter spp.",{"$nulls":5},"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":6},"EUCASTs standardiserade lappdiffusionsmetod\nMedium: Mueller Hintonagar\nInokulat: McFarland 0.5\nInkubering: Luft, 35±1ºC, 18±2h\nAvläsning: Läs zoner från baksidan av plattan mot en mörk bakgrund. Ta hänsyn till all växt som syns med blotta ögat och läs zonerna där växten slutar.\nKvalitetskontroll: Pseudomonas aeruginosa ATCC 27853"]
[]
["Penicilliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Resistensbestämning av Acinetobacter spp. mot penicilliner är normalt inte aktuellt pga naturlig resistens eller bristfällig dokumentation av klinisk effekt."]
[]
[]
["Cefalosporiner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Acinetobacter spp. kan rapporteras R mot cefalosporiner. Resistensbestämning frånrådes."]
[]
[]
["Karbapenemer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Doripenem",1,2,10,23,20,"Brytpunkten förutsätter dosering 1 g x 3 iv (4 h infusion)."]
["Ertapenem","-","-",null,"-","-"]
["Imipenem",2,8,10,23,17]
["Meropenem",2,8,10,21,15,"I Norge och Danmark rekommenderas att resistenta isolat (meropenem MIC > 8 mg/L) skickas till referenslaboratorium för molekylärbiologisk karbapenemaskarakterisering."]
[]
[]
["Monobaktamer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Acinetobacter spp. kan rapporteras R mot monobaktamer. Resistensbestämning frånrådes."]
[]
[]
["Fluorokinoloner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Ciprofloxacin",1,1,5,21,21,"Brytpunkten förutsätter dosering 750 mg x 2 p.o. eller 400 mg x 3 i.v."]
["Levofloxacin",1,2,5,21,18,"Brytpunkten förutsätter dosering 500 mg x 2 p.o. och i.v."]
[]
[]
["Aminoglykosider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Brytpunkterna för aminoglykosider förutsätter dosering 4.5 – 7.5 mg/kg x1 for gentamicin, netilmicin och tobramycin, samt 15 - 20 mg/kg x1 för amikacin."]
["Amikacin",8,16,30,18,15]
["Gentamicin",4,4,10,17,17]
["Netilmicin",4,4,10,16,16]
["Tobramycin",4,4,10,17,17]
[]
[]
["Tetracykliner (inklusive tigecyklin)","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Resistensbestämning av Acinetobacter spp. mot tetracykliner är normalt inte aktuellt pga naturlig resistens eller bristfällig dokumentation av klinisk effekt."]
[]
[]
["Övriga antibiotika","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Colistin",2,2,null,"NA","NA","Brytpunkten förutsätter laddningdos 9 miljoner IE, sedan 3 miljoner IE x 3. Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
["Trimetoprim-sulfametoxazol",2,4,"1.25-23.75",16,13,"Trimetoprim-sulfametoxazol ratio 1:19. MIC-brytpunkten uttrycks som koncentrationen av trimetoprim. Brytpunkten är baserade på högdosbehandling."]

{"sheet":"Staphylococcus","index":7,"n_rows":117,"n_cols":7,"rows_kept":117,"merged":[[4,0,5,0],[4,1,4,2],[4,3,5,3],[4,4,4,5],[4,6,5,6],[22,0,23,0],[22,1,22,2],[22,3,23,3],[22,4,22,5],[22,6,23,6],[41,0,42,0],[41,1,41,2],[41,3,42,3],[41,4,41,5],[41,6,42,6],[49,0,50,0],[49,1,49,2],[49,3,50,3],[49,4,49,5],[49,6,50,6],[59,0,60,0],[59,1,59,2],[59,3,60,3],[59,4,59,5],[59,6,60,6],[72,0,73,0],[72,1,72,2],[72,3,73,3],[72,4,72,5],[72,6,73,6],[81,0,82,0],[81,1,81,2],[81,3,82,3],[81,4,81,5],[81,6,82,6],[93,0,94,0],[93,1,93,2],[93,3,94,3],[93,4,93,5],[93,6,94,6],[100,0,101,0],[100,1,100,2],[100,3,101,3],[100,4,100,5],[100,6,101,6]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Staphylococcus spp.",{"$nulls":5},"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":6},"EUCASTs standardiserade lappdiffusionsmetod\nMedium: Mueller Hintonagar\nInokulat: McFarland 0.5\nInkubering: Luft, 35±1ºC, 18±2h\nAvläsning: Läs zoner från baksidan av plattan mot en mörk bakgrund. Ta hänsyn till all växt som syns med blotta ögat och läs zonerna där växten slutar. Särskild instruktion för avläsning av bensylpenicillin och linezolid (se nedan).\nKvalitetskontroll: Staphylococcus aureus ATCC 29213"]
[]
["Penicilliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Cefoxitin används för att utesluta meticillinresistens. Cefoxitinkänsliga isolat kan besvaras S för samtliga betalaktamasstabila betalaktamantibiotika och kombinationer av penicilliner/betalaktamasinhibitorer som har kliniska brytpunkter eller Note. Cefoxitinresistens konfirmeras med mecA-undersökning. Cefoxitinresistenta isolat besvaras R för betalaktamantibiotika, med undantag av ceftarolin som rapporteras enligt resultat vid resistensbestämning. Ett fåtal cefoxitinresistenta isolat av S. aureus saknar mecA eller har en variant av mecA-genen (mecC). Dessa isolat bör skickas till referenslaboratorium och betalaktamantibiotika (med undantag av ceftarolin) besvaras R. Samtliga isolat av S. aureus med mecA eller mecC betraktas som MRSA. "]
["Bensylpenicillin, S.aureus","0.125","0.125","1 unit",26,26,"Ca 80% av meticillinkänsliga S.aureus producerar penicillinas. För att utesluta penicillinasproduktion hos S. aureus krävs bedömning av zonkant eller klöverbladtest. Meticillinkänsliga isolat med zon ≥ 26 mm och med diffus zonkant är inte betalaktamasproducerande och kan besvaras S för bensylpenicillin och andra penicilliner med kliniska brytpunkter eller Note. Isolat med skarp zonkant skall rapporteras R för bensylpenicillin och andra penicillinaskänsliga penicilliner oberoende av zonstorlek. Isolat med zonstorlek <26 mm besvaras R oavsett utseende av zonkanten. Se bilder nedan. Kromogena cefalosporinbaserade betalaktamastester har otillräcklig sensitivitet för detektion av penicillinas hos S. aureus. "]
["Benzylpenicillin, S. lugdunensis","0.125","0.125","1 unit",26,26]
["Bensylpenicillin Övriga stafylokocker","-","-",null,"Note","Note","Metodik för testning av betalaktamas saknas. Testning utförs ej."]
["Fenoximetylpenicillin","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Ampicillin (okomplicerad UVI) S. saprophyticus","Note","Note",2,18,18,"Ampicillin 2 µg lappen kan användas för screening av mecA-positiva S. saprophyticus, varför screening med cefoxitin inte är nödvändig. Känsliga isolat kan rapporteras S för ampicillin, amoxicillin och amoxicillin-klavulansyra. "]
["Amoxicillin","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Amoxicillin-klavulansyra","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Piperacillin-tazobaktam","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Oxacillin","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Kloxacillin","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Dikloxacillin","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Flukloxacillin","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Mecillinam","-","-",null,"-","-","Det finns klinisk tradition för att behandla cystit orsakad av S. saprophyticus med mecillinam trots att in vitro aktiviteten är låg. Resistensbestämning med känslighetskategorisering rekommenderas inte. "]
[]
[]
["Cefalosporiner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Cefoxitin används för att utesluta meticillinresistens. Cefoxitinkänsliga isolat kan besvaras S för samtliga betalaktamasstabila betalaktamantibiotika och kombinationer av penicilliner/betalaktamasinhibitorer som har kliniska brytpunkter eller Note. Cefoxitinresistens konfirmeras med mecA-undersökning. Cefoxitinresistenta isolat besvaras R för betalaktamantibiotika, med undantag av ceftarolin som rapporteras enligt resultat vid resistensbestämning. Ett fåtal cefoxitinresistenta isolat av S. aureus saknar mecA eller har en variant av mecA-genen (mecC). Dessa isolat bör skickas till referenslaboratorium och betalaktamantibiotika (med undantag av ceftarolin) besvaras R. Samtliga isolat av S. aureus med mecA eller mecC betraktas som MRSA. "]
["Cefadroxil","Note","Note",null,20,20,"Brytpunkterna gäller endast S. saprophyticus och är baserade på ECOFF."]
["Cefalexin","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Cefepim","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Cefotaxim","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Ceftazidim","-","-",null,"-","-"]
["Ceftibuten","-","-",null,"-","-"]
["Cefoxitin (screen) S.aureus, S.lugdunensis och S. saprophyticus ",4,4,30,22,22]
["Cefoxitin (screen) S. pseudintermedius","Note","Note",30,35,35,"Använd endast lappdiffusion. Zonbrytpunkterna endast giltiga vid tydligt konfluerande växt."]
["Cefoxitin (screen) Övriga stafylokocker","Note","Note",30,25,25,"Använd endast lappdiffusion. Zonbrytpunkterna endast giltiga vid tydligt konfluerande växt."]
["Ceftarolin S. aureus",1,1,5,20,20,"Meticillinkänsliga isolat kan rapporteras känsliga för ceftarolin utan ytterligare testning."]
["Ceftobiprol S. aureus",2,2,"IP","IP","IP","Meticillinkänsliga isolat kan rapporteras känsliga för ceftobiprol utan ytterligare testning."]
["Ceftriaxon","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Cefuroxim i.v.","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Cefuroxim p.o.","Note","Note",null,"Note","Note"]
[]
[]
["Karbapenemer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Cefoxitin används för att utesluta meticillinresistens. Cefoxitinkänsliga isolat kan besvaras S för samtliga betalaktamasstabila betalaktamantibiotika och kombinationer av penicilliner/betalaktamasinhibitorer som har kliniska brytpunkter eller Note. Cefoxitinresistens konfirmeras med mecA-undersökning. Cefoxitinresistenta isolat besvaras R för betalaktamantibiotika, med undantag av ceftarolin som rapporteras enligt resultat vid resistensbestämning. Ett fåtal cefoxitinresistenta isolat av S. aureus saknar mecA eller har en variant av mecA-genen (mecC). Dessa isolat bör skickas till referenslaboratorium och betalaktamantibiotika (med undantag av ceftarolin) besvaras R. Samtliga isolat av S. aureus med mecA eller mecC betraktas som MRSA. "]
["Doripenem","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Ertapenem","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Imipenem","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Meropenem","Note","Note",null,"Note","Note"]
[]
["Fluorokinoloner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Norfloxacin kan användas som screen för kinolonresistens. Isolat med zondiameter < 17 mm skall antingen besvaras R för samtliga kinoloner eller tolkas efter resistensbestämning av den aktuella kinolonen. Isolat karakteriserade som norfloxacin S kan rapporteras S för ciprofloxacin, levofloxacin, moxifloxacin och ofloxacin. Om norfloxacin < 17 mm och känslig för annan testad kinolon kan följande varningskommentar bifogas: \"Isolatet har resistensmekanismer mot kinoloner. Risk för resistensutveckling under behandling föreligger\"."]
["Ciprofloxacin",1,1,5,20,20,"Brytpunkterna förutsätter dosering 750 mg x 2 p.o. eller 400 mg x 3 i.v."]
["Levofloxacin",1,2,5,22,19]
["Moxifloxacin","0.5",1,5,24,21]
["Norfloxacin (screen)",4,4,10,17,"Note"]
["Ofloxacin",1,1,"5",20,20]
[]
[]
["Aminoglykosider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Brytpunkterna för aminoglykosider förutsätter dosering 4.5 – 7.5 mg/kg x1 for gentamicin, netilmicin och tobramycin, samt 15 - 20 mg/kg x1 för amikacin."]
["Amikacin S. aureus",8,16,30,18,16,"Resistens mot amikacin detekteras bäst genom testning av kanamycin (R >8 mg/L). Zonbrytpunkter för screening er under utveckling.."]
["Amikacin Koagulasnegativa stafylokocker",8,16,30,22,19]
["Gentamicin S. aureus",1,1,10,18,18]
["Gentamicin Koagulasnegativa stafylokocker",1,1,10,22,22]
["Netilmicin S. aureus",1,1,10,18,18]
["Netilmicin Koagulasnegativa stafylokocker",1,1,10,22,22]
["Tobramycin S. aureus",1,1,10,18,18]
["Tobramycin Koagulasnegativa stafylokocker",1,1,10,22,22]
[]
[]
["Glykopeptider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Teikoplanin S. aureus",2,2,null,"NA","NA"]
["Teikoplanin Koagulasnegativa stafylokocker",4,4,null,"NA","NA"]
["Telavancin MRSA","0.125","0.125",null,"NA","NA","Isolat som är vankomycinkänsliga kan rapporteres som känsliga för telavancin.\nAnvänd tillsats av 0,002% polysorbat-80 vid MIC-bestämning."]
["Vankomycin S. aureus",2,2,null,"NA","NA","MIC-bestämning av vankomycin för stafylokocker bör utföras med buljongspädningsmetoden (ISO 20776). Övriga metoder kan ge för höga MIC-värden (0.5-1 spädningssteg). Isolat med MIC 2 mg/L enligt buljongspädnings-metoden kan svara sämre på behandling med vankomycin trots att de klassificeras som känsliga."]
["Vankomycin Koagulasnegativa stafylokocker",4,4,null,"NA","NA","MIC-bestämning av vankomycin för stafylokocker bör utföras med buljongspädningsmetoden (ISO 20776). Övriga metoder kan ge för höga MIC-värden (0.5-1 spädningssteg)."]
[]
[]
["Makrolider, linkosamider och streptograminer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Använd erytromycin för resistensbestämning av makrolider med undantag för telitromycin."]
["Azitromycin",1,2,null,"Note","Note"]
["Klaritromycin",1,2,null,"Note","Note"]
["Erytromycin",1,2,15,21,18]
["Roxitromycin",1,2,null,"Note","Note"]
["Telitromycin","IE","IE",null,"IE","IE"]
["Klindamycin","0.25","0.5",2,22,19,"Inducerbar klindamycinresistens upptäcks endast i närvaro av en makrolid. Lägg erytromycin- och klindamycinlapp med 12-20 mm mellanrum (kant till kant) och leta efter förekomst av D-fenomen. Rapportera klindamycin S om inducerbar resistens inte påvisats. Vid påvisad inducerbar resistens rapportera R och använd eventuellt följande kommentar:\n\"Inducerbar klindamycinresistens har påvisats. Klindamycin kan dock användas för korttidsbehandling av mindre allvarliga hud- och mjukdelsinfektioner.\""]
["Quinupristin-dalfopristin",1,2,15,"21","18","Utför MIC-bestämning på isolat som är resistenta enligt lappdiffusion."]
[]
[]
["Tetracykliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Tetracyklin är grupprepresentant för tetracyklingruppen. Tetracyklinkänsliga isolat är alltid doxycyklinkänsliga. Vissa tetracyklinresistenta isolat kan vara doxycyklinkänsliga (avgörs med MIC-bestämning)."]
["Doxycyklin",1,2,null,"Note","Note"]
["Tetracyklin",1,2,30,22,19]
["Tigecyklin","0.5","0.5",15,18,18,"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium.\nVid MIC-bestämning med buljongspädning ska mediet tillverkas samma dag."]
[]
["Övriga antibiotika","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Kloramfenikol",8,8,30,18,18]
["Daptomycin",1,1,null,"NA","NA","Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium.\nAnvänd tillsats av 50 mg/L Ca2+ vid MIC-bestämning."]
["Fusidinsyra",1,1,10,24,24]
["Linezolid",4,4,10,19,19,"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium.\nUndersök zonkanten genom att hålla plattan upp mot ljuset."]
["Mupirocin (endast för topikalt bruk)",1,256,200,30,18,"Brytpunkterna avser nasal dekolonisering av S.aureus. Isolat med intermediär känslighet kan undertryckas under behandling, men vid avslutning av behandling ses ofta återväxt."]
["Nitrofurantoin (endast okomplicerad UVI)",64,64,100,13,13,"Brytpunkterna gäller endast S. saprophyticus."]
["Retapamulin (endast för topikalt bruk)","Note","Note",null,"IP","IP","ECOFF (WT MIC ≤ 0.5 mg/L) kan användas för att skilja isolat med resistensmekanismer från vildtypsisolat."]
["Rifampicin","0.06","0.5",5,26,23]
["Trimetoprim (endast okomplicerad UVI)",2,4,5,17,14]
["Trimetoprim-sulfametoxazol",2,4,"1.25-23.75",17,14,"Trimetoprim-sulfametoxazol ratio 1:19. MIC-brytpunkten uttrycks som koncentrationen av trimetoprim."]
[]
[]
[{"$nulls":6},"Exempel på hämningszoner för Staphylococcus aureus och bensylpenicillin"]
[{"$nulls":6},"a) Diffus zonkant och zondiameter ≥ 26 mm. Rapporteras känslig."]
[{"$nulls":6},"b) Skarp zonkant och zondiameter ≥ 26 mm. Rapporteras resistent."]

{"sheet":"Enterococcus","index":8,"n_rows":71,"n_cols":7,"rows_kept":71,"merged":[[4,0,5,0],[4,1,4,2],[4,3,5,3],[4,4,4,5],[13,0,14,0],[13,1,13,2],[13,3,14,3],[13,4,13,5],[18,0,19,0],[18,1,18,2],[18,3,19,3],[18,4,18,5],[24,0,25,0],[24,1,24,2],[24,3,25,3],[24,4,24,5],[32,0,33,0],[32,1,32,2],[32,3,33,3],[32,4,32,5],[32,6,33,6],[42,0,43,0],[42,1,42,2],[42,3,43,3],[42,4,42,5],[42,6,43,6],[49,0,50,0],[49,1,49,2],[49,3,50,3],[49,4,49,5],[49,6,50,6],[54,0,55,0],[54,1,54,2],[54,3,55,3],[54,4,54,5],[54,6,55,6],[59,0,60,0],[59,1,59,2],[59,3,60,3],[59,4,59,5],[59,6,60,6]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Enterococcus spp.",{"$nulls":5},"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":6},"EUCASTs standardiserade lappdiffusionsmetod\nMedium: Mueller Hintonagar\nInokulat: McFarland 0.5\nInkubering: Luft, 35±1ºC, 18±2h (24h för glykopeptider)\nAvläsning: Läs zoner från baksidan av plattan mot en mörk bakgrund. Ta hänsyn till all växt som syns med blotta ögat och läs zonerna där växten slutar. Särskild instruktion för avläsning av vankomycin (se nedan).\nKvalitetskontroll: Enterococcus faecalis ATCC 29212"]
[]
["Penicilliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Ampicillin används för att upptäcka penicillinresistens. Känslighet för ampicillin, amoxicillin och piperacillin med och utan betalaktamashämmare tolkas från ampicillin. \nVid endokardit anges alltid MIC-värdet för aktuella penicilliner. För tolkning hänvisas till vårdprogram för endokarditbehandling."]
["Ampicillin",4,8,2,10,8]
["Amoxicillin",4,8,null,"Note","Note"]
["Amoxicillin-klavulansyra",4,8,null,"Note","Note","MIC-bestämning utförs med fast koncentration av klavulansyra (2 mg/L)."]
["Piperacillin-tazobaktam","Note","Note",null,"Note","Note"]
[]
[]
["Cefalosporiner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Enterokocker kan rapporteras R mot samtliga cefalosporiner. "]
[]
[]
["Karbapenemer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[]
["Imipenem",4,8,10,21,18]
[]
[]
["Fluorokinoloner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Norfloxacin kan användas för SIR-kategorisering mot ciprofloxacin och levofloxacin."]
["Ciprofloxacin (endast okomplicerad UVI)",4,4,5,"IP","IP"]
["Levofloxacin (endast okomplicerad UVI)",4,4,5,"IP","IP"]
["Norfloxacin (screen)","NA","NA",10,12,12]
[]
[]
["Aminoglykosider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Enterokocker är naturligt resistenta mot aminoglykosider och monoterapi med aminoglykosider saknar därför klinisk effekt. Man kan förvänta synergi mellan aminoglykosider och penicilliner eller glykopeptider i frånvaro av förvärvad höggradig aminoglykosidresistens.  Resistensbestämning görs därför för att utesluta höggradig resistens. Resultat rapporteras som \"Höggradig aminoglykosidresistens påvisad\" eller \"Höggradig aminoglykosidresistens inte påvisad\"."]
["Amikacin","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Gentamicin\n(test för höggradig aminoglykosidresistens)","Note","Note",30,"Note","Note","Negativ test: Isolat med gentamicin MIC ≤128 mg/L eller zondiameter ≥8 mm. Isolatet saknar förvärvad resistens. Synergi med penicilliner eller glykopeptider kan förväntas om det aktuella isolatet är känsligt för aktuella penicilliner eller glykopeptider. Resultatet gäller för gentamicin. Det saknas kunskap om relevans för andra aminoglykosider.\nPositiv test: Isolat med gentamicin MIC >128 mg/L eller zondiameter <8 mm. Isolatet har höggradig förvärvad resistens mot gentamicin och andra aminoglykosider, med undantag av streptomycin som måste testas separat (om indicerat). Synergi med penicilliner eller glykopeptider kan inte förväntas."]
["Netilmicin","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Streptomycin\n(test för höggradig streptomycinresistens)","Note","Note",300,"Note","Note","Isolat med höggradig gentamicinresistens är inte alltid höggradigt resistenta mot streptomycin. \nNegativ test: Isolat med streptomycin MIC ≤512 mg/L eller zondiameter ≥19 mm. Isolatet saknar förvärvad resistens. Synergi med penicilliner eller glykopeptider kan förväntas om det aktuella isolatet är känsligt för aktuella penicilliner eller glykopeptider. Resultatet gäller för streptomycin. Det saknas kunskap om relevans för andra aminoglykosider.\nPositiv test: Isolat med streptomycin MIC >512 mg/L eller zondiameter <19 mm.  Isolatet har höggradig förvärvad resistens mot streptomycin. Synergi med penicilliner eller glykopeptider kan inte förväntas."]
["Tobramycin","Note","Note",null,"Note","Note"]
[]
[]
["Glykopeptider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Teikoplanin",2,2,30,16,16]
["Telavancin","IE","IE",null,"IE","IE"]
["Vankomycin",4,4,5,12,12,"Vankomycinkänsliga enterokocker uppvisar skarpa zonkanter. Vankomycinresistens skall misstänkas när zonkanten är diffus eller kolonier växer i hämningszonen. Särskilda förutsättningar för inkubationstid (24 h) och avläsning gäller (se avläsningsinstruktion nedan). Vissa vanB isolat är svåra att detektera med lappdiffusionsmetoden. I Norge rekommenderar AFA agarscreeningmetoden."]
[]
[]
["Streptograminer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Quinupristin-dalfopristin",1,4,"15","22","20","Brytpunkterna gäller endast E. faecium. "]
[]
[]
["Tetracykliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S >","R <"]
["Tigecyklin","0.25","0.5",15,18,15,"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium.\nVid MIC-bestämning med buljongspädning ska mediet tillverkas samma dag."]
[]
[]
["Övriga antibiotika","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Daptomycin","IE","IE",null,"NA","NA"]
["Linezolid",4,4,10,19,19,"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
["Nitrofurantoin (endast okomplicerad UVI)",64,64,100,15,15,"Brytpunkterna gäller endast E. faecalis. "]
["Trimetoprim (endast okomplicerad UVI)","0.03",1,5,50,21,"Isolat utan resistensmekanismer kategoriseras som I."]
["Trimetoprim-sulfametoxazol (endast okomplicerad UVI)","0.03",1,"1.25-23.75",50,21,"Isolat utan resistensmekanismer kategoriseras som I.\nTrimetoprim-sulfametoxazol ratio 1:19. MIC-brytpunkten uttrycks som koncentrationen av trimetoprim."]
[]
[]
[{"$nulls":6},"Exempel på hämningszoner för Enterococcus spp. och vankomycin"]
[{"$nulls":6},"a) Skarp zonkant och zondiameter ≥ 12 mm. Rapportera känslig."]
[{"$nulls":6},"b-d) Diffus zonkant och/eller kolonier i zon. Rapportera resistent även vid zondiameter ≥ 12 mm."]

{"sheet":"Strept A,B,C,G","index":9,"n_rows":85,"n_cols":7,"rows_kept":85,"merged":[[4,0,5,0],[4,1,4,2],[4,3,5,3],[4,4,4,5],[4,6,5,6],[18,0,19,0],[18,1,18,2],[18,3,19,3],[18,4,18,5],[18,6,19,6],[31,0,32,0],[31,1,31,2],[31,3,32,3],[31,4,31,5],[31,6,32,6],[40,0,41,0],[40,1,40,2],[40,3,41,3],[40,4,40,5],[40,6,41,6],[48,0,49,0],[48,1,48,2],[48,3,49,3],[48,4,48,5],[48,6,49,6],[56,0,57,0],[56,1,56,2],[56,3,57,3],[56,4,56,5],[56,6,57,6],[67,0,68,0],[67,1,67,2],[67,3,68,3],[67,4,67,5],[67,6,68,6],[75,0,76,0],[75,1,75,2],[75,3,76,3],[75,4,75,5],[75,6,76,6]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Streptokocker grupp A, B, C och G",{"$nulls":5},"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":6},"EUCASTs standardiserade lappdiffusionsmetod\nMedium: Mueller Hintonagar + 5% defibrinerat hästblod och 20 mg/L β-NAD (MH-F)\nInokulat: McFarland 0.5\nInkubering: 5% CO2, 35±1ºC, 18±2h\nAvläsning: Läs zoner från framsidan av plattan utan lock. Ta hänsyn till all växt som syns med blotta ögat och läs zonerna där växten slutar.\nKvalitetskontroll: Streptococcus pneumoniae ATCC 49619"]
[]
["Penicilliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer\n"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Betalaktamer med \"Note\" kan besvaras utifrån bensylpenicillin. Bensylpenicillin 1 unit kan användas som screen för att upptäcka låggradig betalaktamresistens (zon < 23 mm för grupp A, C och G och zon <18 mm för grupp B). Resistens mot betalaktamantibiotika hos streptokocker grupp A, C och G har ännu inte beskrivits. Vid allvarlig infektion med streptokocker grupp B bör MIC-bestämning mot bensylpenicillin alltid utföras innan en betalaktam besvaras. "]
["Bensylpenicillin","0.25","0.25","1 unit",18,18]
["Fenoximetylpenicillin","Note","Note",null,"Note","Note","Brytpunkterna gäller endast grupp A, C och G streptokocker."]
["Ampicillin","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Amoxicillin","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Piperacillin-tazobaktam","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Kloxacillin","Note","Note",null,"Note","Note","Brytpunkterna gäller endast grupp A, C och G streptokocker."]
["Dikloxacillin","Note","Note",null,"Note","Note","Brytpunkterna gäller endast grupp A, C och G streptokocker."]
["Flukloxacillin","Note","Note",null,"Note","Note","Brytpunkterna gäller endast grupp A, C och G streptokocker."]
["Mecillinam","-","-",null,"-","-"]
[]
[]
["Cefalosporiner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer\n"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Betalaktamer med \"Note\" kan besvaras utifrån bensylpenicillin. Bensylpenicillin 1 unit kan användas som screen för att upptäcka låggradig betalaktamresistens (zon < 23 mm för grupp A, C och G och zon <18 mm för grupp B). Resistens mot betalaktamantibiotika hos streptokocker grupp A, C och G har ännu inte beskrivits. Vid allvarlig infektion med streptokocker grupp B bör MIC-bestämning mot bensylpenicillin alltid utföras innan en betalaktam besvaras. "]
["Cefadroxil","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Cefepim","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Cefotaxim","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Ceftarolin","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Ceftazidim","-","-",null,"-","-"]
["Ceftobiprol","IE","IE",null,"IE","IE"]
["Ceftriaxon","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Cefuroxim i.v.","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Cefuroxim p.o.","Note","Note",null,"Note","Note"]
[]
["Karbapenemer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer\n"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Betalaktamer med \"Note\" kan besvaras utifrån bensylpenicillin. Bensylpenicillin 1 unit kan användas som screen för att upptäcka låggradig betalaktamresistens (zon < 23 mm för grupp A, C och G och zon <18 mm för grupp B). Resistens mot betalaktamantibiotika hos streptokocker grupp A, C och G har ännu inte beskrivits. Vid allvarlig infektion med streptokocker grupp B bör MIC-bestämning mot bensylpenicillin alltid utföras innan en betalaktam besvaras. "]
["Doripenem","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Ertapenem","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Imipenem","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Meropenem","Note","Note",null,"Note","Note"]
[]
[]
["Fluorokinoloner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer\n"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Norfloxacin kan användas som screen för kinolonresistens. Isolat med zondiameter < 12 mm skall antingen besvaras R för samtliga kinoloner eller tolkas efter resistensbestämning av den aktuella kinolonen. Isolat karakteriserade som norfloxacin S kan rapporteras S för levofloxacin och moxifloxacin. Om norfloxacin < 12 mm och känslig för annan testad kinolon kan följande varningskommentar bifogas: \"Isolatet har resistensmekanismer mot kinoloner. Risk för resistensutveckling under behandling föreligger\"."]
["Levofloxacin",1,2,5,18,15]
["Moxifloxacin","0.5",1,5,18,15]
["Norfloxacin (screen)","NA","NA",10,12,"Note"]
[]
[]
["Glykopeptider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer\n"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
["Teikoplanin",2,2,null,"Note","Note","Använd MIC-bestämning."]
["Telavancin","IE","IE",null,"IE","IE"]
["Vankomycin",2,2,null,"Note","Note","Använd MIC-bestämning."]
[]
[]
["Makrolider och linkosamider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer\n"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Använd erytromycin för resistensbestämning av makrolider med undantag för telitromycin."]
["Azitromycin","0.25","0.5",null,"Note","Note"]
["Klaritromycin","0.25","0.5",null,"Note","Note"]
["Erytromycin","0.25","0.5",15,21,18]
["Roxitromycin","0.5",1,null,"Note","Note"]
["Telitromycin","0.25","0.5",15,20,17]
["Klindamycin","0.5","0.5",2,17,17,"Inducerbar klindamycinresistens upptäcks endast i närvaro av en makrolid. Lägg erytromycin- och klindamycinlapp med 12-16 mm mellanrum (kant till kant) och leta efter förekomst av D-fenomen. Rapportera klindamycin S om inducerbar resistens inte påvisats. Vid påvisad inducerbar resistens rapportera R och använd eventuellt följande kommentar:\n\"Inducerbar klindamycinresistens har påvisats. Klindamycin kan dock användas för korttidsbehandling av mindre allvarliga hud- och mjukdelsinfektioner. Det är oklart om inducerbar klindamycinresistens har en betydelse vid kombinationsbehandling av svåra S. pyogenes infektioner.\""]
[]
[]
["Tetracykliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer\n"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Tetracyklin är grupprepresentant för tetracyklingruppen. Tetracyklinkänsliga isolat är alltid doxycyklinkänsliga. Vissa tetracyklinresistenta isolat kan vara doxycyklinkänsliga (avgörs med MIC-bestämning)."]
["Doxycyklin",1,2,null,"Note","Note"]
["Tetracyklin",1,2,30,23,20]
["Tigecyklin","0.25","0.5",15,19,16,"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium.\nVid MIC-bestämning med buljongspädning ska mediet tillverkas samma dag."]
[]
[]
["Övriga antibiotika","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer\n"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Kloramfenikol",8,8,30,19,19]
["Daptomycin",1,1,null,"NA","NA","Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium.\nAnvänd tillsats av 50 mg/L Ca2+ vid MIC-bestämning."]
["Linezolid",2,4,10,19,16,"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
["Nitrofurantoin (endast okomplicerad UVI)",64,64,100,15,15,"Brytpunkterna gäller endast grupp B streptokocker."]
["Retapamulin (endast för topikalt bruk)","Note","Note",null,"IP","IP","ECOFF (WT MIC ≤ 0.12 mg/L) kan användas för att skilja isolat med resistensmekanismer från vildtypsisolat. Besvaras inte för grupp B streptokocker."]
["Rifampicin","0.06","0.5",5,21,15]
["Trimetoprim (endast okomplicerad UVI)",2,2,null,"IP","IP","Brytpunkterna gäller endast grupp B streptokocker."]
["Trimetoprim-sulfametoxazol",1,2,"1.25-23.75",18,15,"Trimetoprim-sulfametoxazol ratio 1:19. MIC-brytpunkten uttrycks som koncentrationen av trimetoprim."]

{"sheet":"S.pneumoniae","index":10,"n_rows":82,"n_cols":7,"rows_kept":82,"merged":[[4,0,5,0],[4,1,4,2],[4,3,5,3],[4,4,4,5],[4,6,5,6],[17,0,18,0],[17,1,17,2],[17,3,18,3],[17,4,17,5],[17,6,18,6],[30,0,31,0],[30,1,30,2],[30,3,31,3],[30,4,30,5],[30,6,31,6],[40,0,41,0],[40,1,40,2],[40,3,41,3],[40,4,40,5],[40,6,41,6],[49,0,50,0],[49,1,49,2],[49,3,50,3],[49,4,49,5],[49,6,50,6],[57,0,58,0],[57,1,57,2],[57,3,58,3],[57,4,57,5],[57,6,58,6],[68,0,69,0],[68,1,68,2],[68,3,69,3],[68,4,68,5],[68,6,69,6],[75,0,76,0],[75,1,75,2],[75,3,76,3],[75,4,75,5],[75,6,76,6]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Streptococcus pneumoniae",{"$nulls":5},"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":6},"EUCASTs standardiserade lappdiffusionsmetod\nMedium: Mueller Hintonagar + 5% defibrinerat hästblod och 20 mg/L β-NAD (MH-F)\nInokulat: McFarland 0.5\nInkubering: 5% CO2, 35±1ºC, 18±2h\nAvläsning: Läs zoner från framsidan av plattan utan lock. Ta hänsyn till all växt som syns med blotta ögat och läs zonerna där växten slutar.\nKvalitetskontroll: Streptococcus pneumoniae ATCC 49619"]
[]
["Penicilliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Brytpunkter för andra penicilliner än bensylpenicillin gäller inte vid meningit.\nOxacillin 1 µg används som screen för att upptäcka betalaktamresistens. Se tabell för tolkningsstöd."]
["Bensylpenicillin (meningit)","0.06","0.06",null,"Note","Note","Oxacillin < 20 mm: Rapportera bensylpenicillin R och komplettera sedan med MIC-bestämning."]
["Bensylpenicillin (övriga infektioner)","0.06",2,null,"Note","Note","Oxacillin < 20 mm: Se tabell för tolkningsstöd och komplettera sedan med MIC-bestämning.\nNotera att SIR-kategorisering är dosberoende. Vid MIC bensylpenicillin 0.12-0.5 mg/L bör bensyIpenicillin doseras 1.2 g x 4, vid MIC 1 mg/L 2.4 g x 4 eller 1.2 g x 6 och vid MIC 2 mg/L bör doseringen vara 2.4 g x 6. "]
["Ampicillin","0.5",2,null,"Note","Note","Brytpunkten gäller inte vid meningit. \nFör pneumokocker med MIC för ampicillin 1 mg/L bör amoxicillin doseras 750 mg x 3 och vid MIC 2 mg/L 750 mg x 4 vid peroralt bruk. "]
["Amoxicillin","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Amoxicillin-klavulansyra","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Piperacillin-tazobaktam","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Fenoximetylpenicillin","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Oxacillin (screen)","0.5","0.5",1,20,"Note"]
[]
[]
["Cefalosporiner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Oxacillin 1 µg används som screen för att upptäcka betalaktamresistens. Se tabell för tolkningsstöd."]
["Cefepim",1,2,null,"Note","Note"]
["Cefotaxim","0.5",2,null,"Note","Note","Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
["Ceftibuten","-","-",null,"-","-"]
["Ceftarolin","0.25","0.25",null,"Note","Note"]
["Ceftobiprol","0.5","0.5",null,"Note","Note"]
["Ceftriaxon","0.5",2,null,"Note","Note","Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
["Cefuroxim iv","0.5",1,null,"Note","Note"]
["Cefuroxim oral","0.25","0.5",null,"Note","Note"]
[]
[]
["Karbapenemer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Oxacillin 1 µg används som screen för att upptäcka betalaktamresistens. Se tabell för tolkningsstöd.\nMeropenem er den enda karbapenem som används vid meningit. Utför MIC-bestämning."]
["Doripenem",1,1,null,"Note","Note"]
["Ertapenem","0.5","0.5",null,"Note","Note"]
["Imipenem",2,2,null,"Note","Note"]
["Meropenem (meningit)","0.25",1,null,"Note","Note"]
["Meropenem (övriga infektioner)",2,2,null,"Note","Note"]
[]
[]
["Fluorokinoloner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Norfloxacin kan användas som screen för kinolonresistens. Isolat med norfloxacinzon < 12 mm skall antingen besvaras R för samtliga kinoloner eller tolkas efter resistensbestämning av den aktuella kinolonen. Isolat karakteriserade som norfloxacin S kan rapporteras S för  levofloxacin och moxifloxacin samt I för ciprofloxacin och ofloxacin. Om norfloxacin < 12 mm och känslig för annan testad kinolon kan följande varningskommentar bifogas: \"Isolatet har resistensmekanismer mot kinoloner. Risk för resistensutveckling under behandling föreligger\"."]
["Ciprofloxacin","0.12",2,5,50,16,"Isolat utan resistensmekanismer kategoriseras som I."]
["Levofloxacin",2,2,5,17,17,"Brytpunkten förutsätter dosering 500 mg x 2."]
["Moxifloxacin","0.5","0.5",5,22,22]
["Norfloxacin (screen)","NA","NA",10,12,"Note"]
[]
[]
["Glykopeptider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
["Teikoplanin",2,2,null,"Note","Note","Använd MIC-bestämning."]
["Telavancin","IE","IE",null,"IE","IE"]
["Vankomycin",2,2,null,"Note","Note","Använd MIC-bestämning."]
[]
[]
["Makrolider och linkosamider ","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Använd erytromycin för resistensbestämning av makrolider med undantag för telitromycin."]
["Azitromycin","0.25","0.5",null,"Note","Note"]
["Klaritromycin","0.25","0.5",null,"Note","Note"]
["Erytromycin","0.25","0.5",15,22,19]
["Roxitromycin","0.5",1,null,"Note","Note"]
["Telitromycin","0.25","0.5",15,23,20]
["Klindamycin","0.5","0.5",2,19,19,"Inducerbar klindamycinresistens upptäcks endast i närvaro av en makrolid. Lägg erytromycin- och klindamycinlappen med 12-16 mm mellanrum (kant till kant) och leta efter D-fenomen. Rapportera klindamycin S om inducerbar resistens inte påvisats. Vid påvisad inducerbar resistens, rapportera R."]
[]
[]
["Tetracykliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Tetracyklin är grupprepresentant för tetracyklingruppen. Tetracyklinkänsliga isolat är alltid doxycyklinkänsliga. Vissa tetracyklinresistenta isolat kan vara doxycyklinkänsliga (avgörs med MIC-bestämning)."]
["Doxycyklin",1,2,null,"Note","Note"]
["Tetracyklin",1,2,30,25,22]
[]
[]
["Övriga antibiotika","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Daptomycin","IE","IE",null,"NA","NA"]
["Kloramfenikol",8,8,30,21,21]
["Linezolid",2,4,10,22,19,"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
["Rifampicin","0.06","0.5",5,22,17]
["Trimetoprim-sulfametoxazol",1,2,"1.25-23.75",18,15,"Trimetoprim-sulfametoxazol ratio 1:19. MIC-brytpunkten uttrycks som koncentrationen av trimetoprim."]

{"sheet":"S.viridans","index":11,"n_rows":56,"n_cols":7,"rows_kept":56,"merged":[[4,0,5,0],[4,1,4,2],[4,3,5,3],[4,4,4,5],[4,6,5,6],[15,0,16,0],[15,1,15,2],[15,3,16,3],[15,4,15,5],[15,6,16,6],[25,0,26,0],[25,1,25,2],[25,3,26,3],[25,4,25,5],[25,6,26,6],[34,0,35,0],[34,1,34,2],[34,3,35,3],[34,4,34,5],[34,6,35,6],[44,0,45,0],[44,1,44,2],[44,3,45,3],[44,4,44,5],[44,6,45,6],[52,0,53,0],[52,1,52,2],[52,3,53,3],[52,4,52,5],[52,6,53,6]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Streptokocker viridansgruppen",{"$nulls":5},"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":6},"EUCASTs standardiserade lappdiffusionsmetod\nMedium: Mueller Hintonagar + 5% defibrinerat hästblod och 20 mg/L β-NAD (MH-F)\nInokulat: McFarland 0.5\nInkubering: 5% CO2, 35±1ºC, 18±2h\nAvläsning: Läs zoner från framsidan av plattan utan lock. Ta hänsyn till all växt som syns med blotta ögat och läs zonerna där växten slutar.\nKvalitetskontroll: Streptococcus pneumoniae ATCC 49619"]
[]
["Penicilliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Bensylpenicillin används för att upptäcka betalaktamresistens.  Se tabell för tolkningsstöd. \nVid allvarliga infektioner utförs MIC-bestämning för de betalaktamer som besvaras. Vid endokardit anges alltid MIC-värdet för bensylpenicillin. För tolkning hänvisas till vårdprogram för endok"]
["Bensylpenicillin","0.25",2,null,"Note","Note","Vid endokardit anges alltid MIC-värdet för bensylpenicillin. För tolkning hänvisas till vårdprogram för endokarditbehandling."]
["Bensylpenicillin (screen)","NA","NA","1 unit",18,"Note"]
["Ampicillin","0.5",2,null,"Note","Note"]
["Amoxicillin","0.5",2,null,"Note","Note"]
["Piperacillin-tazobaktam","Note","Note",null,"Note","Note","Tolkas från ampicillin."]
["Fenoximetylpenicillin","IE","IE",null,"IE","IE","Klinisk dokumentation på effekt av fenoximetylpenicillin saknas."]
[]
[]
["Cefalosporiner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Bensylpenicillin används för att upptäcka betalaktamresistens.  Se tabell för tolkningsstöd. \nVid allvarliga infektioner utförs MIC-bestämning för de betalaktamer som besvaras. "]
["Cefepim","0.5","0.5",null,"Note","Note"]
["Cefotaxim","0.5","0.5",null,"Note","Note"]
["Ceftazidim","-","-",null,"-","-"]
["Ceftriaxon","0.5","0.5",null,"Note","Note"]
["Cefuroxim i.v.","0.5","0.5",null,"Note","Note"]
[]
[]
["Karbapenemer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Bensylpenicillin används för att upptäcka betalaktamresistens.  Se tabell för tolkningsstöd. \nVid allvarliga infektioner utförs MIC-bestämning för de betalaktamer som besvaras. "]
["Doripenem",1,1,null,"Note","Note"]
["Ertapenem","0.5","0.5",null,"Note","Note"]
["Imipenem",2,2,null,"Note","Note"]
["Meropenem",2,2,null,"Note","Note"]
[]
[]
["Aminoglykosider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Streptokocker är naturligt resistenta mot aminoglykosider och monoterapi med aminoglykosider saknar därför klinisk effekt. Man kan förvänta synergi mellan aminoglykosider och penicilliner eller glykopeptider i frånvaro av förvärvad höggradig aminoglykosidresistens. Resistensbestämning görs därför för att utesluta höggradig resistens. Resultat rapporteras som \"Höggradig aminoglykosidresistens påvisad\" eller \"Höggradig aminoglykosidresistens inte påvisad\"."]
["Amikacin","Note","Note",null,"-","-"]
["Gentamicin\n(test för höggradig aminoglykosidresistens)","Note","Note",null,"-","-","Negativ test: Isolat med gentamicin MIC ≤128 mg/L. Isolatet saknar förvärvad resistens. Synergi med penicilliner eller glykopeptider kan förväntas om det aktuella isolatet är känsligt för aktuella penicilliner eller glykopeptider. Resultatet gäller för gentamicin. Det saknas kunskap om relevans för andra aminoglykosider.\nPositiv test: Isolat med gentamicin MIC >128 mg/L. Isolatet har höggradig förvärvad resistens mot gentamicin och andre aminoglykosider, med undantag av streptomycin som måste testas separat (om indicerat). Synergi med penicilliner eller glykopeptider kan inte förväntas.\nVid påvisad HLAR kan det vara aktuellt att även undersöka  streptomycin. Om annan aminoglykosid testas anges MIC-värdet utan kommentar om HLAR för denna aminoglykosid eftersom brytpunkter saknas för dessa."]
["Netilmicin","Note","Note",null,"-","-"]
["Streptomycin\n(test för höggradig streptomycinresistens)","Note","Note",null,"-","-","Isolat med höggradig gentamicinresistens är inte alltid höggradigt resistenta mot streptomycin. \nNegativ test: Isolat med streptomycin MIC ≤512 mg/L. Isolatet saknar förvärvad resistens. Synergi med penicilliner eller glykopeptider kan förväntas om det aktuella isolatet är känsligt för aktuella penicilliner eller glykopeptider. Resultatet gäller för streptomycin. Det saknas kunskap om relevans för andra aminoglykosider.\nPositiv test: Isolat med streptomycin MIC >512 mg/L.  Isolatet har höggradig förvärvad resistens mot streptomycin. Synergi med penicilliner eller glykopeptider kan inte förväntas."]
["Tobramycin","Note","Note",null,"-","-"]
[]
[]
["Glykopeptider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
["Teikoplanin",2,2,null,"Note","Note","Använd MIC-bestämning."]
["Telavancin","IE","IE",null,"IE","IE"]
["Vankomycin",2,2,null,"Note","Note","Använd MIC-bestämning."]
[]
[]
["Makrolider och linkosamider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Erythromycin","IE","IE","15","IE","IE"]
["Klindamycin","0.5","0.5",2,19,19,"Inducerbar klindamycinresistens upptäcks endast i närvaro av en makrolid. Lägg erytromycin- och klindamycinlappen med 12-16 mm mellanrum (kant till kant) och leta efter D-fenomen. Rapportera klindamycin S om inducerbar resistens inte påvisats. Vid påvisad inducerbar resistens, rapportera R."]

{"sheet":"H.influenzae","index":12,"n_rows":65,"n_cols":7,"rows_kept":65,"merged":[[6,0,7,0],[6,1,6,2],[6,3,7,3],[6,4,6,5],[6,6,7,6],[16,0,17,0],[16,1,16,2],[16,3,17,3],[16,4,16,5],[16,6,17,6],[29,0,30,0],[29,1,29,2],[29,3,30,3],[29,4,29,5],[29,6,30,6],[39,0,40,0],[39,1,39,2],[39,3,40,3],[39,4,39,5],[39,6,40,6],[49,0,50,0],[49,1,49,2],[49,3,50,3],[49,4,49,5],[49,6,50,6],[54,0,55,0],[54,1,54,2],[54,3,55,3],[54,4,54,5],[54,6,55,6],[61,0,62,0],[61,1,61,2],[61,3,62,3],[61,4,61,5],[61,6,62,6]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Haemophilus influenzae",{"$nulls":5},"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":6},"EUCASTs standardiserade lappdiffusionsmetod\nMedium: Mueller Hintonagar + 5% defibrinerat hästblod och 20 mg/L β-NAD (MH-F)\nInokulat: McFarland 0.5\nInkubering: 5% CO2, 35±1ºC, 18±2h\nAvläsning: Läs zoner från framsidan av plattan utan lock. Ta hänsyn till all växt som syns med blotta ögat och läs zonerna där växten slutar.\nKvalitetskontroll: Haemophilus influenzae ATCC 49766 eller Haemophilus influenzae NCTC 8468"]
[]
[{"$nulls":6},"MIC-brytpunkter för H. influenzae kan även användas för H. parainfluenzae."]
[]
["Penicilliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer                                                 "]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Använd bensylpenicillinlapp för screen av betalaktamresistens. Se flödesschema."]
["Bensylpenicillin (screen)","NA","NA","1 unit",12,"Note","Enbart screenbrytpunkt. Dokumentation för klinisk effekt saknas."]
["Ampicillin",1,1,2,16,16,"Brytpunkten är baserade på intravenös dosering och gäller endast betalaktamasnegativa isolat. "]
["Amoxicillin",2,2,null,"Note","Note","MIC-brytpunkten är baserade på intravenös dosering och gäller endast betalaktamasnegativa isolat. \nLappdiffusjon: Tolkes från ampicillin. "]
["Amoxicillin-klavulansyra",2,2,"2-1",13,13,"MIC-bestämning utförs med fast koncentration av klavulansyra (2 mg/L).\nBrytpunkten är baserade på intravenös dosering. "]
["Piperacillin-tazobaktam","Note","Note",null,"Note","Note","Tolkas från amoxicillin-klavulansyra (betalaktamaspositiva isolat) eller från ampicillin (betalaktamasnegativa isolat)."]
[]
[]
["Cefalosporiner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Använd bensylpenicillinlapp för screen av betalaktamresistens. Se flödesschema."]
["Cefaklor (screen, alternativ 1)","NA","NA",30,23,"Note","Tolkas endast om bensylpenicillin R och betalaktamaspositiv."]
["Cefuroxim (screen, alternativ 2)","NA","NA",30,27,"Note","Tolkas endast om bensylpenicillin R och betalaktamaspositiv."]
["Cefepim","0.25","0.25",30,27,27,"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
["Cefotaxim","0.125","0.125",5,26,26,"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
["Ceftarolin","0.03","0.03",null,"IP","IP"]
["Ceftobiprol","IE","IE",null,"IE","IE"]
["Ceftriaxon","0.125","0.125",30,30,30,"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
["Cefuroxim iv",1,2,30,26,25]
[]
[]
["Karbapenemer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer                                                 "]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Använd bensylpenicillinlapp för screen av betalaktamresistens. Se flödesschema.\nAv karbapenemerna kan endast meropenem användas vid meningit (utför MIC-bestämning). Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
["Doripenem",1,1,10,"20","20"]
["Ertapenem","0.5","0.5",10,"20","20"]
["Imipenem",2,2,10,20,20]
["Meropenem (meningit)","0.25",1,null,"Note","Note"]
["Meropenem (övriga infektioner)",2,2,10,20,20]
[]
[]
["Fluorokinoloner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer    "]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Nalidixinsyra kan användas som screen. \nNalidixinsyra S kan rapporteras som S för fluorokinoloner som har fått kliniska brytpunkter. \nNalidixinsyra < 23 mm bör testas mot det preparat som resistensbeskedet avser."]
["Ciprofloxacin","0.5","0.5",5,26,26]
["Levofloxacin",1,1,5,26,26]
["Moxifloxacin","0.5","0.5",5,25,25]
["Nalidixinsyra (screen)","NA","NA",30,23,"Note"]
["Ofloxacin","0.5","0.5",5,23,23]
[]
[]
["Makrolider","MIC brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer       "]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Dokumentation för klinisk effekt saknas. \n"]
[]
[]
["Tetracykliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer            "]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Tetracyklin är grupprepresentant för tetracyklingruppen. Tetracyklinkänsliga isolat är alltid doxycyklinkänsliga. Vissa tetracyklinresistenta isolat kan vara doxycyklinkänsliga (avgörs med MIC-bestämning)."]
["Doxycyklin",1,2,null,"Note","Note"]
["Tetracyklin",1,2,30,25,22]
[]
[]
["Övriga antibiotika","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer    "]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Kloramfenikol",2,2,30,28,28]
["Trimetoprim-sulfametoxazol","0.5",1,"1.25-23.75",23,20,"Trimetoprim-sulfametoxazol ratio 1:19. MIC-brytpunkten uttrycks som koncentrationen av trimetoprim."]

{"sheet":"M.catarrhalis","index":13,"n_rows":60,"n_cols":7,"rows_kept":60,"merged":[[4,0,5,0],[4,1,4,2],[4,3,5,3],[4,4,4,5],[4,6,5,6],[11,0,12,0],[11,1,11,2],[11,3,12,3],[11,4,11,5],[11,6,12,6],[21,0,22,0],[21,1,21,2],[21,3,22,3],[21,4,21,5],[21,6,22,6],[29,0,30,0],[29,1,29,2],[29,3,30,3],[29,4,29,5],[29,6,30,6],[39,0,40,0],[39,1,39,2],[39,3,40,3],[39,4,39,5],[39,6,40,6],[49,0,50,0],[49,1,49,2],[49,3,50,3],[49,4,49,5],[49,6,50,6],[56,0,57,0],[56,1,56,2],[56,3,57,3],[56,4,56,5],[56,6,57,6]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Moraxella catarrhalis",{"$nulls":5},"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":6},"EUCASTs standardiserade lappdiffusionsmetod\nMedium: Mueller Hintonagar + 5% defibrinerat hästblod och 20 mg/L β-NAD (MH-F)\nInokulat: McFarland 0.5\nInkubering: 5% CO2, 35±1ºC, 18±2h\nAvläsning: Läs zoner från framsidan av plattan utan lock. Ta hänsyn till all växt som syns med blotta ögat och läs zonerna där växten slutar.\nKvalitetskontroll: Haemophilus influenzae ATCC 49766 eller Haemophilus influenzae NCTC 8468"]
[]
["Penicilliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"M.catarrhalis bildar vanligen (> 90 %) betalaktamas. Betalaktamastestning är inte indicerat och kan ersättas av följande svarskommentar: \"M. catarrhalis är vanligen betalaktamasbildande\". M. catarrhalis kan då rapporteras som R mot penicilliner utan betalaktamashämmare."]
["Amoxicillin-klavulansyra",1,1,"2-1",19,19,"MIC-bestämning utförs med fast koncentration av klavulansyra (2 mg/L).\nIsolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
["Piperacillin-tazobaktam","Note","Note",null,"Note","Note","Besvaras utifrån amoxicillin-klavulansyra."]
[]
[]
["Cefalosporiner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
["Cefotaxim",1,2,5,20,17]
["Ceftibuten","IE","IE",null,"IE","IE"]
["Ceftobiprol","IE","IE",null,"IE","IE"]
["Ceftriaxon",1,2,30,24,21]
["Cefuroxim iv",4,8,30,21,18]
[]
[]
["Karbapenemer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
["Doripenem",1,1,10,30,30]
["Ertapenem","0.5","0.5",10,29,29]
["Imipenem",2,2,10,29,29]
["Meropenem",2,2,10,33,33]
[]
["Fluorokinoloner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Nalidixinsyra kan användas som screen. \nNalidixinsyra S kan rapporteras som S för fluorokinoloner som har fått kliniska brytpunkter. \nNalidixinsyra < 23 mm bör testas mot det preparat som resistensbeskedet avser."]
["Ciprofloxacin","0.5","0.5",5,23,23]
["Levofloxacin",1,1,5,23,23]
["Moxifloxacin","0.5","0.5",5,23,23]
["Nalidixinsyra (screen)","NA","NA",30,23,"Note"]
["Ofloxacin","0.5","0.5",5,25,25]
[]
[]
["Makrolider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Använd erytromycin för resistensbestämning av makrolider med undantag för telitromycin."]
["Azitromycin","0.25","0.5",null,"Note","Note"]
["Klaritromycin","0.25","0.5",null,"Note","Note"]
["Erytromycin","0.25","0.5",15,23,20]
["Roxitromycin","0.5",1,null,"Note","Note"]
["Telitromycin","0.25","0.5",15,23,20]
[]
[]
["Tetracykliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Tetracyklin är grupprepresentant för tetracyklingruppen. Tetracyklinkänsliga isolat är alltid doxycyklinkänsliga. Vissa tetracyklinresistenta isolat kan vara doxycyklinkänsliga (avgörs med MIC-bestämning)."]
["Doxycyklin",1,2,null,"Note","Note"]
["Tetracyklin",1,2,30,28,25]
[]
[]
["Övriga antibiotika","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Kloramfenikol",2,2,30,30,30,"Brytpunkterna gäller endast vid topikal behandling."]
["Trimetoprim-sulfametoxazol","0.5",1,"1.25-23.75",18,15,"Trimetoprim-sulfametoxazol ratio 1:19. MIC-brytpunkten uttrycks som koncentrationen av trimetoprim."]

{"sheet":"N.gonorrhoeae","index":14,"n_rows":37,"n_cols":4,"rows_kept":37,"merged":[[4,0,5,0],[4,1,4,2],[4,3,5,3],[11,0,12,0],[11,1,11,2],[11,3,12,3],[18,0,19,0],[18,1,18,2],[18,3,19,3],[24,0,25,0],[24,1,24,2],[24,3,25,3],[29,0,30,0],[29,1,29,2],[29,3,30,3],[34,0,35,0],[34,1,34,2],[34,3,35,3]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Neisseria gonorrhoeae",null,null,"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":3},"Kriterier för användning av lappdiffusion för resistensbestämning av Neisseria gonorrhoeae saknas och MIC bestämning ska därför utföras. Om kommersiell metod används ska instruktioner från tillverkaren följas."]
[]
["Penicilliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer\n"]
[null,"S ≤","R >"]
["Bensylpenicillin","0.06",1,"Undersök alltid för produktion av betalaktamas. Om positiv, rapportera R mot bensylpenicillin, ampicillin och amoxicillin. För betalaktamasnegativa isolat kan känslighet för ampicillin och amoxicillin slutledas från känslighetskategori för bensylpenicillin. "]
["Ampicillin","Note","Note"]
["Amoxicillin","Note","Note"]
[]
[]
["Cefalosporiner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer\n"]
[null,"S ≤","R >"]
["Cefixim","0.125","0.125"]
["Cefotaxim","0.125","0.125"]
["Ceftriaxon","0.125","0.125"]
[]
[]
["Fluorokinoloner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer\n"]
[null,"S ≤","R >"]
["Ciprofloxacin","0.03","0.06"]
["Ofloxacin","0.125","0.25"]
[]
[]
["Makrolider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer\n"]
[null,"S ≤","R >"]
["Azitromycin","0.25","0.5","Brytpunkten förutsätter dosering 2 g (engångsdos)."]
[]
[]
["Tetracykliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer\n"]
[null,"S ≤","R >"]
["Tetracyklin","0.5",1]
[]
[]
["Övriga antibiotika","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer\n"]
[null,"S ≤","R >"]
["Spectinomycin",64,64]

{"sheet":"N.meningitidis","index":15,"n_rows":32,"n_cols":4,"rows_kept":32,"merged":[[4,0,5,0],[4,1,4,2],[4,3,5,3],[11,0,12,0],[11,1,11,2],[11,3,12,3],[18,0,19,0],[18,1,18,2],[18,3,19,3],[23,0,24,0],[23,1,23,2],[23,3,24,3],[28,0,29,0],[28,1,28,2],[28,3,29,3]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Neisseria meningitidis",null,null,"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":3},"Kriterier för användning av lappdiffusion för resistensbestämning av Neisseria meningitidis saknas och MIC bestämning ska därför utföras. Om kommersiell metod används ska instruktioner från tillverkaren följas."]
[]
["Penicilliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer\n"]
[null,"S ≤","R >"]
["Bensylpenicillin","0.06","0.25"]
["Ampicillin","0.125",1]
["Amoxicillin","0.125",1]
[]
[]
["Cefalosporiner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer\n"]
[null,"S ≤","R >"]
[{"$nulls":3},"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
["Cefotaxim","0.125","0.125"]
["Ceftriaxon","0.125","0.125"]
[]
[]
["Karbapenemer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer\n"]
[null,"S ≤","R >"]
["Meropenem (meningit)","0.25","0.25","Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
[]
[]
["Fluorokinoloner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer\n"]
[null,"S ≤","R >"]
["Ciprofloxacin","0.03","0.03","Endast för meningitprofylax."]
[]
[]
["Övriga antibiotika","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer\n"]
[null,"S ≤","R >"]
["Kloramfenikol",2,4,"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
["Rifampicin","0.25","0.25","Endast för meningitprofylax."]

{"sheet":"Gram-pos anaerober","index":16,"n_rows":56,"n_cols":4,"rows_kept":56,"merged":[[6,0,7,0],[6,1,6,2],[6,3,7,3],[16,0,17,0],[16,1,16,2],[16,3,17,3],[21,0,22,0],[21,1,21,2],[21,3,22,3],[30,0,31,0],[30,1,30,2],[30,3,31,3],[35,0,36,0],[35,1,35,2],[35,3,36,3],[42,0,43,0],[42,1,42,2],[42,3,43,3],[47,0,48,0],[47,1,47,2],[47,3,48,3],[52,0,53,0],[52,1,52,2],[52,3,53,3]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Gram-positiva anaerober\nmed undantag för C. difficile",null,null,"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":3},"Kriterier för användning av lappdiffusion för resistensbestämning av Gram-positiva anaerober saknas och MIC bestämning ska därför utföras. Om kommersiell metod används ska instruktioner från tillverkaren följas."]
[]
[{"$nulls":3},"Anaerober kännetecknas vanligen av ingen växt vid inkubation i CO2-anrikat atmosfär, men många grampositiva inte-sporbildande stavar (t ex Actinomyces spp, Lactobacillus spp, Propionibacterium spp och några Bifidobacterium spp.) kan växa vid inkubation i CO2 och vara tillräckligt aerotoleranta för att växa i luft. Dessa betraktas ändå som anaeroba bakterier. "]
[]
["Penicilliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >"]
[{"$nulls":3},"Bensylpenicillinkänsliga isolat kan rapporteras som S för penicilliner med kliniska brytpunkter. Resistenta isolat testas mot aktuella penicilliner."]
["Bensylpenicillin","0.25","0.5"]
["Ampicillin",4,8]
["Amoxicillin",4,8]
["Amoxicillin-klavulansyra",4,8,"MIC-bestämning utförs med fast koncentration av klavulansyra (2 mg/L)."]
["Piperacillin-tazobaktam",8,16,"MIC-bestämning utförs med fast koncentration av tazobaktam (4 mg/L)."]
[]
[]
["Cefalosporiner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R>"]
[{"$nulls":3},"Anaeroba bakterier besvaras som resistenta mot samtliga cefalosporiner. "]
[]
[]
["Karbapenemer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >"]
[{"$nulls":3},"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
["Doripenem",1,1]
["Ertapenem",1,1]
["Imipenem",2,8]
["Meropenem",2,8]
[]
[]
["Fluorokinoloner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >"]
[{"$nulls":3},"Dokumentation för klinisk effekt saknas."]
[]
[]
["Glykopeptider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >"]
["Teikoplanin","IE","IE"]
["Telavancin","IE","IE"]
["Vankomycin",2,2]
[]
[]
["Linkosamider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >"]
["Klindamycin",4,4]
[]
[]
["Tetracykliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >"]
[{"$nulls":3},"For anaerober har kliniska studier visat effekt mot intraabdominella blandinfektioner. Däremot saknas korrelation mellan klinisk effekt och isolatets MIC-värde, varför inga brytpunkter definierats."]
[]
[]
["Övriga antibiotika","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >"]
["Kloramfenikol",8,8]
["Metronidazol",4,4,"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium. Falsk resistens kan orsakas av fördröjd och/eller ofullständig anaerob inkubation."]

{"sheet":"C.difficile","index":17,"n_rows":8,"n_cols":4,"rows_kept":8,"merged":[[4,0,5,0],[4,1,4,2],[4,3,5,3]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Clostridium difficile",null,null,"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":3},"Kriterier för användning av lappdiffusion för resistensbestämning av Clostridium difficile saknas och MIC bestämning ska därför utföras. Om kommersiell metod används ska instruktioner från tillverkaren följas."]
[]
["Antibiotikum","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >"]
["Metronidazol",2,2,"Gäller enbart vid peroral behandling av C. difficile-enterokolit. "]
["Vankomycin",2,2,"Gäller enbart vid peroral behandling av C. difficile-enterokolit. Den kliniska betydelsen av låggradig resistens (MIC 4 - 8 mg/L) är osäker."]

{"sheet":"Gram-neg anaerober","index":18,"n_rows":50,"n_cols":4,"rows_kept":50,"merged":[[6,0,7,0],[6,1,6,2],[6,3,7,3],[16,0,17,0],[16,1,16,2],[16,3,17,3],[21,0,22,0],[21,1,21,2],[21,3,22,3],[30,0,31,0],[30,1,30,2],[30,3,31,3],[35,0,36,0],[35,1,35,2],[35,3,36,3],[40,0,41,0],[40,1,40,2],[40,3,41,3],[45,0,46,0],[45,1,45,2],[45,3,46,3]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Gram-negative anaerober",null,null,"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":3},"Kriterier för användning av lappdiffusion för resistensbestämning av Gram-negativa anaerober saknas och MIC bestämning ska därför utföras. Om kommersiell metod används ska instruktioner från tillverkaren följas."]
[]
[{"$nulls":3},"Anaerober kännetecknas vanligen av ingen växt vid inkubation i CO2-anrikad atmosfär."]
[]
["Penicilliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >"]
[{"$nulls":3},"Bensylpenicillinkänsliga isolat kan rapporteras som S för penicilliner med kliniska brytpunkter. Resistenta isolat testas mot aktuella penicilliner."]
["Bensylpenicillin","0.25","0.5"]
["Ampicillin","0.5",2]
["Amoxicillin","0.5",2]
["Amoxicillin-klavulansyra",4,8,"MIC-bestämning utförs med fast koncentration av klavulansyra (2 mg/L)."]
["Piperacillin-tazobaktam",8,16,"MIC-bestämning utförs med fast koncentration av tazobaktam (4 mg/L)."]
[]
[]
["Cefalosporiner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >"]
[{"$nulls":3},"Anaeroba bakterier besvaras som resistenta mot samtliga cefalosporiner. "]
[]
[]
["Karbapenemer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >"]
[{"$nulls":3},"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium."]
["Doripenem",1,1]
["Ertapenem",1,1]
["Imipenem",2,8]
["Meropenem",2,8]
[]
[]
["Fluorokinoloner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >"]
[{"$nulls":3},"Dokumentation för klinisk effekt saknas."]
[]
[]
["Linkosamider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >"]
["Klindamycin",4,4]
[]
[]
["Tetracykliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >"]
[{"$nulls":3},"For anaerober har kliniska studier visat effekt mot intraabdominella blandinfektioner. Däremot saknas korrelation mellan klinisk effekt och isolatets MIC-värde, varför inga brytpunkter definierats."]
[]
[]
["Övriga antibiotika","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >"]
[]
["Kloramfenikol",8,8]
["Metronidazol",4,4,"Isolat med MIC-värden över S-brytpunkten är ovanliga. Upprepa art- och resistensbestämning och skicka isolatet till referenslaboratorium. Falsk resistens kan orsakas av fördröjd och/eller ofullständig anaerob inkubation."]

{"sheet":"H.pylori","index":19,"n_rows":12,"n_cols":4,"rows_kept":12,"merged":[[4,0,5,0],[4,1,4,2],[4,3,5,3]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Helicobacter pylori",null,null,"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":3},"Kriterier för användning av lappdiffusion för resistensbestämning av Helicobacter pylori saknas och MIC bestämning ska därför utföras. Om kommersiell metod används ska instruktioner från tillverkaren följas."]
[]
["Antibiotikum","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >"]
["Amoxicillin","0.125","0.125"]
["Klaritromycin","0.25","0.5"]
["Levofloxacin",1,1]
["Metronidazol",8,8]
["Rifampicin",1,1]
["Tetracyklin",1,1]

{"sheet":"Listeria","index":20,"n_rows":12,"n_cols":7,"rows_kept":12,"merged":[[4,0,5,0],[4,1,4,2],[4,3,5,3],[4,4,4,5],[4,6,5,6]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Listeria monocytogenes",{"$nulls":5},"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":6},"EUCASTs standardiserade lappdiffusionsmetod\nMedium: Mueller Hintonagar + 5% defibrinerat hästblod och 20 mg/L β-NAD (MH-F)\nInokulat: McFarland 0.5\nInkubering: 5% CO2, 35±1ºC, 18±2h\nAvläsning: Läs zoner från framsidan av plattan utan lock. Ta hänsyn till all växt som syns med blotta ögat och läs zonerna där växten slutar.\nKvalitetskontroll: Streptococcus pneumoniae ATCC 49619"]
[]
["Antibiotikum","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[]
["Ampicillin",1,1,2,16,16]
["Bensylpenicillin",1,1,"1 unit",13,13]
["Erytromycin",1,1,15,25,25]
["Meropenem","0.25","0.25",10,26,26]
["Trimetoprim-sulfametoxazol","0.06","0.06","1.25-23.75",29,29,"Trimetoprim-sulfametoxazol ratio 1:19. MIC-brytpunkten uttrycks som koncentrationen av trimetoprim."]

{"sheet":"Pasteurella","index":21,"n_rows":35,"n_cols":7,"rows_kept":35,"merged":[[4,0,5,0],[4,1,4,2],[4,3,5,3],[4,4,4,5],[4,6,5,6],[12,0,13,0],[12,1,12,2],[12,3,13,3],[12,4,12,5],[12,6,13,6],[17,0,18,0],[17,1,17,2],[17,3,18,3],[17,4,17,5],[17,6,18,6],[25,0,26,0],[25,1,25,2],[25,3,26,3],[25,4,25,5],[25,6,26,6],[32,0,33,0],[32,1,32,2],[32,3,33,3],[32,4,32,5],[32,6,33,6]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Pasteurella multocida",{"$nulls":5},"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":6},"EUCASTs standardiserade lappdiffusionsmetod\nMedium: Mueller Hintonagar + 5% defibrinerat hästblod och 20 mg/L β-NAD (MH-F)\nInokulat: McFarland 0.5\nInkubering: 5% CO2, 35±1ºC, 18±2h\nAvläsning: Läs zoner från framsidan av plattan utan lock. Ta hänsyn till all växt som syns med blotta ögat och läs zonerna där växten slutar.\nKvalitetskontroll: Haemophilus influenzae ATCC 49766 eller Haemophilus influenzae NCTC 8468"]
[]
["Penicilliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka \n(µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Bensylpenicillin","0.5","0.5","1 unit",17,17]
["Ampicillin",1,1,2,17,17]
["Amoxicillin",1,1,null,"Note","Note","Tolkas från ampicillin."]
["Amoxicillin-klavulansyra",1,1,"2-1",15,15,"MIC-bestämning utförs med fast koncentration av klavulansyra (2 mg/L)."]
[]
[]
["Cefalosporiner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka \n(µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Cefotaxim","0.03","0.03",5,26,26]
[]
[]
["Fluorokinoloner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Nalidixinsyralapp kan användas för screening av resistens mot fluorokinoloner. Känsliga isolat kan rapporteras S för ciprofloxacin og levofloxacin. Nalidixinsyra < 23 mm bör testas mot det preparat som resistensbeskedet avser."]
["Ciprofloxacin","0.06","0.06",5,27,27]
["Levofloxacin","0.06","0.06",5,27,27]
["Nalidixinsyra (screen)","NA","NA",30,23,"Note"]
[]
[]
["Tetracykliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer            "]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Använd tetracyklin för screen av resistens mot doxycyklin. Tetracyklin S: besvaras S för doxycyklin. Tetracyklin R: besvaras R för doxycyklin."]
["Doxycyklin",1,1,null,"Note","Note","Tolkas från tetracyklin."]
["Tetracyklin (screen)","NA","NA",30,24,24,"Endast screenbrytpunkt."]
[]
[]
["Övriga antibiotika","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer    "]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Trimetoprim-sulfametoxazol","0.25","0.25","1.25-23.75",23,23,"Trimetoprim-sulfametoxazol ratio 1:19. MIC-brytpunkten uttrycks som koncentrationen av trimetoprim."]

{"sheet":"Campylobacter","index":22,"n_rows":23,"n_cols":7,"rows_kept":23,"merged":[[4,0,5,0],[4,1,4,2],[4,3,5,3],[4,4,4,5],[4,6,5,6],[9,0,10,0],[9,1,9,2],[9,3,10,3],[9,4,9,5],[9,6,10,6],[18,0,19,0],[18,1,18,2],[18,3,19,3],[18,4,18,5],[18,6,19,6]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Campylobacter jejuni och Campylobacter coli",{"$nulls":5},"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":6},"EUCASTs standardiserade lappdiffusionsmetod\nMedium: Mueller Hintonagar + 5% defibrinerat hästblod och 20 mg/L β-NAD (MH-F). Plattorna torkas innan inokulering för att reducera svärmning (vid 20-25°C över natt eller i 15 min vid 35°C, utan lock).\nInokulat: McFarland 0.5\nInkubering: Mikroaerob miljö, 41±1ºC, 24h. Vid otillräcklig växt etter 24h kan plattorna reinkuberas och avläsas igen efter totalt 40-48h inkubering.\nAvläsning: Läs zoner från framsidan av plattan utan lock. Ta hänsyn till all växt som syns med blotta ögat och läs zonerna där växten slutar.\nKvalitetskontroll: Campylobacter jejuni ATCC 33560"]
[]
["Fluorokinoloner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer    "]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Ciprofloxacin","0.5","0.5","5",26,26]
[]
[]
["Makrolider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Använd erytromycin för resistensbestämning mot azitromycin och klaritromycin. "]
["Azitromycin","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Klaritromycin","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Erytromycin C. jejuni",4,4,15,20,20]
["Erytromycin C. coli",8,8,15,24,24]
[]
[]
["Tetracycliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
[{"$nulls":6},"Använd tetracyklin för resistensbestämning mot doxycyklin. "]
["Doxycyclin","Note","Note",null,"Note","Note"]
["Tetracyclin","2","2",30,30,30]

{"sheet":"Corynebacterium","index":23,"n_rows":39,"n_cols":7,"rows_kept":39,"merged":[[4,0,5,0],[4,1,4,2],[4,3,5,3],[4,4,4,5],[4,6,5,6],[9,0,10,0],[9,1,9,2],[9,3,10,3],[9,4,9,5],[9,6,10,6],[15,0,16,0],[15,1,15,2],[15,3,16,3],[15,4,15,5],[15,6,16,6],[20,0,21,0],[20,1,20,2],[20,3,21,3],[20,4,20,5],[20,6,21,6],[25,0,26,0],[25,1,25,2],[25,3,26,3],[25,4,25,5],[25,6,26,6],[30,0,31,0],[30,1,30,2],[30,3,31,3],[30,4,30,5],[30,6,31,6],[35,0,36,0],[35,1,35,2],[35,3,36,3],[35,4,35,5],[35,6,36,6]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Corynebacterium spp.\nmed undantag för C. diphteriae",{"$nulls":5},"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[{"$nulls":6},"EUCASTs standardiserade lappdiffusionsmetod\nMedium: Mueller Hintonagar + 5% defibrinerat hästblod och 20 mg/L β-NAD (MH-F)\nInokulat: McFarland 0.5\nInkubering: 5% CO2, 35±1ºC, 18±2h.  Vid otillräcklig växt etter 16-20h kan plattorna reinkuberas och avläsas igen efter totalt 40-48h inkubering.\nAvläsning: Läs zoner från framsidan av plattan utan lock. Ta hänsyn till all växt som syns med blotta ögat och läs zonerna där växten slutar.\nKvalitetskontroll: Streptococcus pneumoniae ATCC 49619"]
[]
["Penicilliner","MIC brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Bensylpenicillin","0.125","0.125","1 unit",29,29]
[]
[]
["Fluorokinoloner","MIC brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Ciprofloxacin",1,1,5,25,25]
["Moxifloxacin","0.5","0.5",5,25,25]
[]
[]
["Aminoglykosider","MIC brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Gentamicin",1,1,10,23,23]
[]
[]
["Glykopeptider","MIC brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Vancomycin",2,2,null,"Note","Note","Använd MIC-bestämning."]
[]
[]
["Linkosamider","MIC brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Klindamycin","0.5","0.5",2,20,20]
[]
[]
["Tetracykliner","MIC brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Tetracyklin",2,2,30,24,24]
[]
[]
["Övriga antibiotika","MIC brytpunkt (mg/L)",null,"Lapp-styrka (µg)","Zonbrytpunkt (mm)",null,"Kommentarer"]
[null,"S ≤","R >",null,"S ≥","R <"]
["Linezolid",2,2,10,25,25]
["Rifampicin","0.06","0.5",5,30,25]

{"sheet":"Icke-artrelaterade","index":24,"n_rows":105,"n_cols":5,"rows_kept":105,"merged":[[0,3,0,4],[1,0,1,4],[2,0,2,4],[4,0,5,0],[4,1,4,2],[4,3,4,4],[19,0,20,0],[19,1,19,2],[19,3,19,4],[35,0,36,0],[35,1,35,2],[35,3,35,4],[43,0,44,0],[43,1,43,2],[43,3,43,4],[48,0,49,0],[48,1,48,2],[48,3,48,4],[58,0,59,0],[58,1,58,2],[58,3,58,4],[66,0,67,0],[66,1,66,2],[66,3,66,4],[73,0,74,0],[73,1,73,2],[73,3,73,4],[84,0,85,0],[84,1,84,2],[84,3,84,4],[91,0,92,0],[91,1,91,2],[91,3,91,4]],"flags":["formulas_cached_only"]}
["Icke-artrelaterade brytpunkter",null,null,"EUCAST kliniska brytpunkter v. 5.0, NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
["Brytpunkten anger maximalt MIC-värde för att uppnå det farmakologiska målet vid olika doseringsregimer."]
["Icke-artrelaterade brytpunkter ska inte användas när artsspecifika brytpunkter har fastställts (värde eller \"-\" i tabellen)"]
[]
["Penicilliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Baserat på dosering"]
[null,"S ≤","R >","S-brytpunkt","R-brytpunkt"]
["Bensylpenicillin","0.25",2,"600 mg x 4 (eller 1 g x 3)","2.4 g x 6"]
["Ampicillin",2,8,"500 mg x 3","1 g x 4"]
["Amoxicillin",2,8,"500 mg x 3-4","1 g x 4"]
["Amoxicillin-klavulansyra",2,8,"500 mg x 3-4","1 g x 4"]
["Piperacillin-tazobaktam",4,16,"4 g x 3","4 g x 4"]
["Fenoximetylpenicillin","IE","IE"]
["Oxacillin","IE","IE"]
["Kloxacillin","IE","IE"]
["Dikloxacillin","IE","IE"]
["Flukloxacillin","IE","IE"]
["Mecillinam","IE","IE"]
[]
[]
["Cefalosporiner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Baserat på dosering"]
[null,"S ≤","R >","S-brytpunkt","R-brytpunkt"]
["Cefadroxil","IE","IE"]
["Cefalexin","IE","IE"]
["Cefepim",4,8,"2 g x 2 (eller 1 g x 3)","2 g x 3"]
["Cefixim","IE","IE"]
["Cefotaxim",1,2,"1 g x 3","2 g x 3"]
["Ceftarolin","0.5","0.5","600 mg x 2 (1 h infusion) ","600 mg x 2 (1 h infusion) "]
["Ceftazidim",4,8,"1 g x 3","2 g x 3"]
["Ceftibuten","IE","IE"]
["Ceftobiprol",4,4,"500 mg x 3 (2 h infusion)","500 mg x 3 (2 h infusion)"]
["Ceftriaxon",1,2,"1 g x 1","2 g x 1"]
["Cefuroxim i.v.",4,8,"750 mg x 3","1.5 g x 3"]
["Cefuroxim p.o.","IE","IE"]
[]
[]
["Karbapenemer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Baserat på dosering"]
[null,"S ≤","R >","S-brytpunkt","R-brytpunkt"]
["Doripenem",1,2,"500 mg x 3 ( 1 h infusion)","1 g x 3 (4 h infusion)"]
["Ertapenem","0.5",1,"1 g x 1","1 g x 2"]
["Imipenem",2,8,"500 mg x 4 (eller 1 g x 3)","1 g x 4"]
["Meropenem",2,8,"1 g x 3","2 g x 3"]
[]
[]
["Monobaktamer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Baserat på dosering"]
[null,"S ≤","R >","S-brytpunkt","R-brytpunkt"]
["Aztreonam",4,8,"1.2 g x 3","2.4 g x 3"]
[]
[]
["Fluorokinoloner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Baserat på dosering"]
[null,"S ≤","R >","S-brytpunkt","R-brytpunkt"]
["Ciprofloxacin","0.5",1,"500 mg x 2 p.o. eller 400 mg x 2 i.v.","750 mg x 2 p.o.eller 400 mg x 3 i.v."]
["Levofloxacin",1,2,"500 mg x 1","500 mg x 2"]
["Moxifloxacin","0.5",1,"400 mg x 1"]
["Nalidixinsyra","IE","IE"]
["Norfloxacin","0.5",1,"400 mg x 2"]
["Ofloxacin","0.5",1,"200 mg x 2","400 mg x 2"]
[]
[]
["Aminoglykosider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Baserat på dosering"]
[null,"S ≤","R >","S-brytpunkt","R-brytpunkt"]
["Amikacin","IE","IE"]
["Gentamicin","IE","IE"]
["Netilmicin","IE","IE"]
["Tobramycin","IE","IE"]
[]
[]
["Glykopeptider","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Baserat på dosering"]
[null,"S ≤","R >","S-brytpunkt","R-brytpunkt"]
["Teikoplanin","IE","IE"]
["Telavancin","IE","IE"]
["Vankomycin","IE","IE"]
[]
[]
["Makrolider, linkosamider och streptograminer","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Baserat på dosering"]
[null,"S ≤","R >","S-brytpunkt","R-brytpunkt"]
["Azitromycin","IE","IE"]
["Klaritromycin","IE","IE"]
["Erytromycin","IE","IE"]
["Roxitromycin","IE","IE"]
["Telitromycin","IE","IE"]
["Klindamycin","IE","IE"]
["Quinupristin/dalfopristin","IE","IE"]
[]
[]
["Tetracykliner","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Baserat på dosering"]
[null,"S ≤","R >","S-brytpunkt","R-brytpunkt"]
["Doxycyklin","IE","IE"]
["Tetracyklin","IE","IE"]
["Tigecyklin","0.25","0.5","50 mg x 2 (100 mg uppstartsdos)"]
[]
[]
["Övriga antibiotika","MIC-brytpunkt (mg/L)",null,"Baserat på dosering"]
[null,"S ≤","R >","S-brytpunkt","R-brytpunkt"]
["Kloramfenikol","IE","IE"]
["Colistin","IE","IE"]
["Daptomycin","IE","IE"]
["Fosfomycin i.v.","IE","IE"]
["Fosfomycin p.o.","IE","IE"]
["Fusidinsyra","IE","IE"]
["Linezolid",2,4,"600 mg x 2"]
["Metronidazol","IE","IE"]
["Nitrofurantoin","IE","IE"]
["Rifampicin","IE","IE"]
["Trimetoprim","IE","IE"]
["Trimetoprim-sulfametoxazol","IE","IE"]

{"sheet":"Flödesschema Enterobact","index":25,"n_rows":85,"n_cols":12,"rows_kept":85,"merged":[[0,1,0,10],[28,1,28,10],[32,1,32,10],[59,1,59,10],[62,1,62,10],[84,1,84,10]],"flags":["formulas_cached_only"]}
[null,"Enterobacteriaceae\nALGORITM FÖR DETEKTION AV KLASSISKA ESBL (ESBLA)",{"$nulls":9},"NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
{"$rows_empty":27}
[null,"1 Lappdiffusion: testa endast isolat som blir cefotaxim eller ceftazidim R. Automatiserad resistensbestämning: testa även isolat som blir cefotaxim eller ceftazidim I.\n2 Ingen påvisad synergi kan bero på förekomst av ESBLM (eller kromosomal AmpC) enbart eller i kombination med ESBLA eller andra mer sällsynta kromosomala resistensmekanismer."]
[]
[]
[]
[null,"Enterobacteriaceae\nALGORITM FÖR DETEKTION AV PLASMIDMEDIERAD AmpC (ESBLM)",{"$nulls":9},"NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
{"$rows_empty":26}
[null,"1 Testa isolat med cefotaxim R eller ceftazidim R (vid automatiserad resistensbestämning: testa även isolat som blir cefotaxim eller ceftazidim I) i kombination med cefoxitin R. Observera att även ESBLA-positiva isolat kan vara ESBLM-positiva. ESBLM-test bör därför utföras oberoende av resultat på ESBLA-test."]
[]
[]
[null,"Enterobacteriaceae\nALGORITM FÖR DETEKTION AV KARBAPENEMASER (ESBLCARBA)",{"$nulls":9},"NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
{"$rows_empty":21}
[null,"1 För laboratorier som resistensbestämmer meropenem med diskdiffusion tillför det inget till karbapenemasutredningen att göra en MIC-bestämning.\n2 I sällsynta fall kan höggradigt resistenta isolat med ingen synergi även ha MBL och KPC i kombination. Särskilda kombinationstabletter med både borsyra och dipikolinsyra kan då användas, alternativt molekylärbiologiska metoder.\n3 Höggradig temocillinresistens (>128 mg/L, zondiameter <12 mm) är en fenotypisk indikator på OXA-48. OXA-48-producerande isolat är även resistenta mot piperacillin-tazobaktam och amoxicillin-klavulansyra."]

{"sheet":"Flödesschema P.aeruginosa","index":26,"n_rows":1,"n_cols":12,"rows_kept":1,"merged":[[0,1,0,9]],"flags":["formulas_cached_only"]}
[null,"Pseudomonas aeruginosa\nALGORITM FÖR DETEKTION AV KARBAPENEMASER",{"$nulls":9},"NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]

{"sheet":"Tolkningstabell S.pneum","index":27,"n_rows":15,"n_cols":5,"rows_kept":15,"merged":[[2,1,2,3],[4,1,4,3],[8,1,12,1],[10,2,11,2],[14,1,14,3]],"flags":["formulas_cached_only"]}
[null,"BETALAKTAMANTIBIOTIKA – Streptococcus pneumoniae (meningit)",null,null,"NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[null,"Utför screen enligt nedanstående tabell för att påvisa eventuella resistensmekanismer, samt utför MIC-bestämning mot aktuella medel. "]
[]
[null,"BETALAKTAMANTIBIOTIKA – Streptococcus pneumoniae  (alla indikationer)"]
[]
[null,"Oxacillin 1 μg","Antibiotika","Vidare testning och tolkning"]
[null,"≥ 20 mm","Alla betalaktamer med kliniska brytpunkter (inklusive \"Note\")","Rapportera S."]
[null,"< 20 mm* ","Bensylpenicillin (meningit) och fenoximetylpenicillin (alla indikationer)","Rapportera R."]
[null,null,"Bensylpenicillin (andra indikationer än meningit)","Utför MIC-bestämning mot bensylpenicillin och tolka enligt kliniska brytpunkter."]
[null,null,"Ampicillin, amoxicillin och piperacillin (med och utan betalaktamashämmare) samt cefepim, cefotaxim, ceftarolin, ceftobiprol och ceftriaxon","Oxacillin ≥ 8 mm: Rapportera S."]
[{"$nulls":3},"Oxacillin < 8 mm: Utför MIC-bestämning mot aktuella medel. För amoxicillin och piperacillin (med och utan betalaktamashämmere) slutledas känslighet från ampicillin MIC."]
[null,null,"Övriga betalaktamer","Utför MIC-bestämning mot aktuella medel och tolka enligt kliniska brytpunkter."]
[]
[null,"* Oxacillin < 20 mm: \nUtför alltid MIC-bestämning mot bensylpenicillin. Dette skall inte fördröja rapportering enligt tabellen.\nSvarkommentar: “Bakterien har resistensmekanismer som kan medföra resistens mot övriga penicilliner, cefalosporiner och/eller karbapenemer än de som anges i svaret.”"]

{"sheet":"Tolkningstab S.viridans","index":28,"n_rows":7,"n_cols":5,"rows_kept":7,"merged":[[5,1,6,1]],"flags":["formulas_cached_only"]}
[null,"BETALAKTAMANTIBIOTIKA – Streptokocker viridansgruppen",null,null,"NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
[]
[null,"Bensyl-penicillin\n1 unit","MIC bensylpenicillin (mg/L)","Tolkning och kommentar"]
[null,"≥ 18 mm","MIC-bestämning utförs endast vid endokardit","R: -\n\nS: bensylpenicillin, ampicillin, amoxicillin, piperacillin-tazobaktam, cefuroxim iv, cefotaxim, ceftriaxon, karbapenemer. Vid allvarliga infektioner utförs MIC-bestämning för de betalaktamer som besvaras. Vid endokardit anges alltid MIC-värdet för bensylpenicillin.\n\nFör fenoximetylpenicillin kan följande kommentar bifogas svar: \"Klinisk dokumentation på effekt av fenoximetylpenicillin saknas.\""]
[null,"< 18 mm","Innan MIC-bestämning","R: fenoximetylpenicillin,\nI en kommentar varnas för sannolik betalaktamresistens hos isolatet.\n\nS: -"]
[null,"< 18 mm","≤ 0.25","R: - \n\nS: bensylpenicillin, ampicillin, amoxicillin, piperacillin-tazobaktam, cefuroxim iv, cefotaxim, ceftriaxon, karbapenemer. Vid endokardit anges alltid MIC-värdet för bensylpenicillin. \n\nFör fenoximetylpenicillin kan följande kommentar bifogas svar: \"Klinisk dokumentation på effekt av fenoximetylpenicillin saknas.\""]
[null,null,">0.25","R: fenoximetylpenicillin     \n\nUtför MIC-bestämning för de betalaktamantibiotika som besvaras, förslagsvis ampicillin och cefotaxim eller ceftriaxon. Tolka utifrån respektive betalaktams MIC-brytpunkter. \nVid endokardit anges alltid MIC-värdet för bensylpenicillin. "]

{"sheet":"Flödesschema Haemophilus","index":29,"n_rows":28,"n_cols":12,"rows_kept":28,"merged":[[0,1,0,10],[2,1,2,5],[2,8,2,11],[26,1,26,9],[27,1,27,9]],"flags":["formulas_cached_only"]}
[null,"Haemophilus influenzae\nALGORITM FÖR DETEKTION AV BETALAKTAMRESISTENS",{"$nulls":9},"NordicAST v. 5.0, 2015-01-01"]
{"$rows_empty":26}
[null,"1 SIR-kategorisering för ampicillin gäller även amoxicillin och piperacillin (med och utan betalaktamashämmare). Ampicillin rapporteras R vid meningit.\n2 SIR-kategorisering för amoxicillin-klavulansyra gäller även piperacillin-tazobactam. \n3 Kommentar: SIR-kategorisering för aminopenicilliner är osäker. Använd högsta dos vid behandling. Alternativt medel bör övervägas vid allvarlig infektion."]